Гипоплазия почки

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Врожденное уменьшение почки, связанное в основном с нарушением развития метанефрогенной бластомы в результате недостаточного кровоснабжения. Гипоплазированная почка макроскопически представляет собой нормально сформированный орган в миниатюре. На раз­резе ее хорошо определяются корковый и мозговой слои. Однако, помимо простой гипоплазии почки, существуют еще две, более редкие, формы этой аномалии: рудиментарная и диспластическая карликовая почка. В первом случае вместо почки имеется лишь небольшая склеротическая масса, в которой при гистологическом исследовании обнаруживают остатки клубочков и ка­нальцев. Для диспластической карликовой почки, помимо значительного уменьшения ее в размерах (до 2-5 см), характерно резкое уменьшение количе­ства клубочков, избыточное развитие интерстициальной фиброзной ткани. Мочеточник иногда облитерирован. Симптоматика. Односторонняя гипоплазия почки может ничем не проявляться в течение всей жизни, однако отмечено, что гипоплазированная почка нередко поражается пиелонефритом и часто является источником раз­вития нефрогенной гипертонии. Двусторонняя гипоплазия почек встречается реже и проявляется рано - в первые годы или даже надели жизни ребенка. Дети отстают в росте и развитии. Нередка отмечаются бледность, рвота, по­носы, повышение температуры тела, признаки рахита. Отмечается выраженное снижение концентрационной функции почек. Однако показатели биохими­ческих исследований крови еще длительное время остаются нормальными. Артериальное давление также обычно нормальное и повышается лишь в позд­них стадиях хронической почечной недостаточности. В большинстве случаев дети с двусторонней гипоплазией почек умирают от уремии в первые годы жизни. Диагностика. Одностороннюю гипоплазию почки обычно выяв­ляют при рентгенологическом исследовании, предпринятом по поводу пиело­нефрита. На экскреторных урограммах отмечается уменьшение размеров почки. Контуры ее могут быть неровными, лоханка - умеренно дилатированной, что может затруднить дифференциальную диагностику со вторично сморщенной почкой. При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пиелонеф­рите, а лишь уменьшены в числе и объеме. На урограммах отмечается также компенсаторная гипертрофия контралатеральной почки. Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает почечная ангиография. При гипоплазии почки артерии и вены ее равномерно истончены на всем протяжении, в то время как при вторично сморщенной почке ангиограмма напоминает кар­тину обгоревшего дерева. Диагностическая ценность биопсии почки при гипоплазии ее весьма ограничена. Лечение. При неосложненной гипоплазии почки лечения не требуется. В случаях односторонней гипоплазии, осложненной пиелонефритом и гипертонией, показана нефрэктомия. Если же в патологический процесс вовлекается контралатеральная почка, то не следует спешить с нефрэктомией - необхо­димо комбинированной терапией стабилизировать артериальное давление и ликвидировать воспалительный процесс. При двусторонней гипоплазии почек, осложненной тяжелой почечной недостаточностью, спасительной мерой может служить только трансплантация почки. Прогноз при односторонней гипоплазии почки, как правило, благо­приятный, если своевременно проведено лечение по поводу ее осложнений.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии