Губчатая почка

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
(син.: мультикистоз мозгового вещества, врожден­ная кистозная дилатация собирательных канальцев почки, медуллярная губ­чатая почка, кистозное расширение почечных пирамид). Аномалия развития, характеризующаяся наличием большого числа мелких кист в почечных пира­мидах. Губчатая почка имеет внешне нормальную окраску и гладкую поверх­ность. На разрезе в зоне пирамид обнаруживается значительное количество мелких кист или полусферических мелких полостей диаметром до 3 мм. Кор­ковое вещество всегда интактно, но толщина его несколько меньше, чем в норме. Некоторые кисты могут выступать в полость чашечек в зоне сосочков. Кисты неравномерно разбросаны по поверхности пирамид и придают им вид губки, откуда и название болезни. В полости отдельных кист находят мелкие кон­кременты. Слизистая оболочка лоханки и чашечек обычно не изменена. Забо­левание, как правило, двустороннее. Болеют чаще мужчины. Симптоматика. Основные клинические проявления губчатой почки: гематурия, тупая боль в поясничной области, почечная колика, пиурия, гематурия. Почечные колики являются результатом миграции камня через стенку кисты в полость лоханки. В случаях присоединения инфекции, камнеобразования и нарушении проходимости верхних мочевых путей функция почек на­рушается. По клиническому течению различают три формы губчатой почки: 1) бес­симптомная или малосимптомная форма, иногда сопровождающаяся однократ­ной безболевой гематурией; 2) губчатая почка, по симптоматике напоминаю­щая нефрокальциноз; 3) губчатая почка с преобладанием симптоматики мочекаменной болезни. Диагностика. Рентгенологическая картина губчатой почки от­личается полиморфностью. На обзорных рентгенограммах в области почек определяются множественные мелкие тени конкрементов с характерной лока­лизацией, соответствующей зоне медуллярного вещества почки. На экскре­торных урограммах определяются мелкие кистозные образования у верхушек пирамид; некоторые из них сообщаются тонкими ходами с чашечками, форникальный аппарат которых обычно сохранен. Последняя деталь является одним из важных дифференциально-диагностических признаков, отличающих губчатую почку от туберкулеза. В ряде случаев клинико-рентгенологическая картина губчатой почки идентична специфическому ее поражению и лишь с помощью бактериологического исследования мочи и провокационных тубер­кулиновых проб удается отвергнуть диагноз туберкулеза почки. Лечение. Больные с губчатой почкой не нуждаются в специальном лечении. Терапии подлежат лишь те формы аномалии, которые осложняются хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью. Оперативное лече­ние показано лишь при угрожающей гематурии, обтурации камнем мочеточника, в случаях острого пиелонефрита, не поддающегося медикаментозному лечению. Прогноз в неосложненных случаях благоприятный, в осложненных - зависит от течения присоединившегося заболевания (пиелонефрит, нефролитиаз) и его лечения.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии