Клапаны мочеиспускательного канала

 

Один из видов инфравезикальной обструкции, происхождение которого связывают с неполной инволюцией мюллеровых протоков или урогенитальной мембраны. Клапаны уретры встречаются с частотой 1:50 000. В последние годы в связи с совер­шенствованием методик исследования и повышенным вниманием к этой ано­малии частота их увеличивается. В большинстве случаев клапаны мочеиспускательного канала встречаются у мальчиков, а у девочек описываются как казуистическая редкость. Принято различать три типа клапанов: клапаны в виде «ласточкина гнезда», отходящие от нижнего полюса семенного бугорка (отмечаются с наибольшей частотой); клапаны, отходящие от верхнего полюса семенного бугорка и идущие к шейке пузыря; клапаны в виде поперечной диафрагмы, расположенные над или под семенным бугорком.


Симптоматика. Существование клапана приводит к застою мочи, появлению ложных дивертикулов мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковых рефлюксов и пиелонефрита. При резко выраженной обструкции у детей пер­вых недель и даже дней жизни может развиться тяжелая почечная недостаточ­ность, приводящая к смерти. При умеренной обструкции клапаны проявляются позднее, вызывая затруднение мочеиспускания и развитие пиелонефрита.


Диагностика. Диагноз ставят на основании данных микционной цистографии, при которой определяется расширение задней части мочеиспус­кательного канала с резким сужением под ним. Имеется остаточная моча и нередко - пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Катетеризация мочевого пузы­ря, как правило, не затруднена, поскольку при проведении катетера створки клапана прижимаются к стенкам мочеиспускательного канала. Трудности или невозможность катетеризации возникают лишь при мембранозной (диафрагмальная) форме клапана или в случаях значительной дилатации, когда кате­тер заворачивается в резко расширенной задней части мочеиспускательного канала. Диагностике помогает уретроскопия, позволяюшая увидеть створки клапана. Определенную диагностическую ценность представляют урофлоуметрия и цистотонометрия, выявляющие степень обструкции мочеиспус­кательного канала и функциональное состояние детрузора мочевого пузыря.


Лечение. Эндоуретральная резекция клапана с помощью резектоскопа или иссечение его промежностным либо чреспузырным доступом.


Прогноз после своевременно предпринятого радикального лечения благоприятный.

 

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии