Незаращение урахуса

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Аномалия, заключающая в сохранении просвета мочевого протока (урахус), который в норме к моменту рождения ребенка облитерируется. Урахус отходит от верхушки мочевого пузыря и по средней линии достигает пупка. Он появляется у эмбриона на 2-м месяце, выполняя функцию отведения мочи в околоплодные воды. С 5-го месяца, когда происходит разрыв клоакальной мембраны и моча получает возможность отхо­дить естественным путем, начинается облитерация урахуса. К рождению ребенка урахус обычно представляет собой соединительнотканный тяж, образующий lig. imbilicale mediale. Однако в некоторых случаях урахус к моменту рожде­ния ребенка остается необлитерированным целиком или частично. При полном незаращении урахуса отмечается выделение мочи из пупка, наиболее интенсивное при беспокойстве ребенка или надавливании на область мочевого пузыря. Нередко в результате воспаления в просвете урахуса прохо­димость его нарушается и из него начинает выделяться гной. Причиной пол­ного незаращения урахуса может быть инфравезикальная обструкция, препят­ствующая облитерации мочевого протока. Диагностика. Распознавание полного незаращения урахуса и дифференцирование его с открытым желточным протоком основываются на данных фистулографии, цистографии и красочной пробы (введение метиленового синего или индигокармина в мочевой пузырь с прослеживанием выделения краски из пупка). Лечение. При полном незаращении урахуса требуется иссечение его в первые недели жизни ребенка во избежание инфицирования мочевых путей. Частичное незаращение урахуса встречается в трех вариантах: 1) непол­ный пупочный свищ; 2) киста урахуса; 3) пузырно-урахусовый дивертикул. Первый вариант проявляется слизисто-гнойными выделениям из пупка. При фистулографии определяется слепой заканчивающийся ход различной длины. Нередко фистулографию произвести не удается из-за узости и извилистости свища. Лечение заключается в тщательном гигиеническом уходе и обработке мокнущего пупка 2% раствором нитрата серебра или 1-2% раствором брил­лиантового зеленого. Кисты урахуса могут достигать значительных размеров, что в некоторых случаях требует дифференциации их от опухоли. Типичным для кисты является поверхностное ее расположение строго по средней линии между пупком и лоном. Кисты имеют тенденцию к увеличению, нагноению и, прорвавшись в брюшную полость, могут привести к перитониту. Поэтому во всех случаях показано их удаление. При незначительном увеличении кисты операцию можно выполнить по истечении первого года жизни. Дивертикул мочевого пузыря, связанный с незаращением проксимального отдела урахуса, проявляется лишь в случае присоединения инфекции. Диагноз ставят с помощью цистографии и цистоскопии. Лечение - удаление диверти­кула на фоне антибактериальной терапии.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии