Подковообразная почка

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Аномалия положения почек, при которой они сращены нижними или верхними полюсами. При этом почечная паренхима имеет вид подковы. Возникновение аномалии связано с нарушением процесса восхождения и ротации почек. Подкообразная почка, как правило, расположена ниже обычного, лоханки сросшихся почек направлены кпереди или латерально. Кровоснабжение подковообразной почки обычно осуществляется множествен­ными артериями, отходящими от брюшной аорты или ее ветвей. Сращение почек в 90% случаев происходит нижними полюсами и лишь в 10% срастаются верхние. На месте соединения почек есть перешеек, представленный соедини­тельной тканью или полноценной почечной паренхимой, нередко имеющей обособленное кровообращение. Перешеек располагается впереди брюшной аор­ты и нижней полой вены, но может находиться позади них. Мочеточники обычно короткие, направлены вперед и латерально, перегибаясь через паренхиму почки. Подковообразная почка встречается с частотой 1:400-1:500 у новорожден­ных детей, причем у мальчиков в 1.5 раза чаще, чем у девочек. Низкое расположение и ограниченная подвижность подковообразной поч­ки способствуют тому, что она легко подвергается травматическим воздей­ствиям. В связи с аномальным характером расположения лоханок и отхождения мочеточников и связанным с этим нарушением уродинамики в подковооб­разной почке нередко развиваются гидронефротическая трансформация, пиело­нефрит, камни, опухолевый процесс. Симптоматика. Основным клиническим признаком подковообраз­ной почки является симптом Ровзинга, заключающийся в возникновении болей при разгибании туловища (в связи со сдавленней сосудов и аортального спле­тения перешейком почки). Заболевания подковообразной почки сопровождаются соответствующими симптомами. Диагностика. Подкообразную почку можно определить при глу­бокой пальпации живота в виде плотного малоподвижного образования. Рент­генологически при хорошей подготовке кишечника почка выглядит в виде подковы, обращенной выпуклостью вниз или вверх. Более четко контуры под­ковообразной почки выявляются в нефрографической фазе экскреторной урографни либо почечной артериографии или с помощью пневморетроперитонеума. На экскреторных урограммах подковообразная почка характеризуется рота­цией чашечно-лоханочной системы и изменением угла, составленного продоль­ными осями сросшихся почек. Если в норме этот угол открыт книзу, то при подковообразной почке в 90% случаев - кверху. Тени мочеточников обрисо­вывают «вазу для цветов»: отойдя от лоханок, мочеточники расходятся в стороны, затем по направлению к мочевому пузырю постепенно сбли­жаются. Лечение. Операции на подковообразной почке производят в основном при развитии осложнений (гидронефроз, камни, опухоль и др.). Оперативный доступ выбирают в зависимости от заболевания: люмботомия по Федорову или Нагаматцу - при гидронефрозе и камнях, поперечный чрезбрюшинный - при опухоли, для рассечения перешейка почки - парамедиальный. При любой органосохраняющей операции на подковообразной почке рекомендуется закончить вмешательство рассечением перешейка и коррекцией положения обеих ее половин с помощью нефропексии мышечным лоскутом. Прогноз при неосложненной подковообразной почке благоприятный, при развитии патологического процесса в ней - зависит от характера и стадии заболевания.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии