Ретрокавальный мочеточник

 

Аномальное расположение сред­ней трети мочеточника позади нижней полой вены. Эта аномалия встречается относительно редко: 1 на 1500 вскрытий. Ретрокавальное расположение моче­точника чаще бывает у мужчин, чем у женщин (4:1) и, как правило, с одной стороны (справа). В литературе описан только один случай двустороннего ретрокавального мочеточника. Ретрокавальное расположение мочеточника - результат неправильного эмбрионального развития нижней полой вены.


Возможно несколько вариантов такой аномалии, но наиболее распростра­ненный - когда дорсальная дуга эмбрионального околомочеточникового ве­нозного кольца не развивается. Правый мочеточник, выйдя из почечных ворот, направляется к нижней полой вене, огибая ее сзади, а затем ложится между нею и брюшной аортой. Далее он пересекает переднюю поверхность общей подвздошной артерии и обычным путем направляется к мочевому пузырю.


Симптоматика. Патогномоничных клинических симптомов эта аномалия не имеет. Нарушение уродинамики вызывает тупые боли в области почки, а в случае присоединения инфекции - признаки хронического пиело­нефрита.


Диагностика базируется на данных венокавографии и экскретор­ной урографии или ретроградной уретеропиелографии. На экскреторных уро­граммах выявляются картина гидронефроза и расширение верхней трети моче­точника; обычно он удлинен, образует S-образный изгиб и, как правило, сред­ний цистоид его смещен к средней линии.


Лечение. При сохранении функции почки показаны органосохраняющие операции, цель которых состоит в восстановлении свободного пассажа мочи из почки. Методом выбора является рассечение мочеточника с последующим реанастомозом после перемещения его на переднюю поверхность нижней полой вены. Наиболее распространен мочеточниково-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный анастомоз, реже - уретеропистоанастомоз. Нефрэктомню производят только при значительной деструкции почечной ткани.


 

Понравился материал:
 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии