Уретероцеле

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Грыжеподобное выпячивание устья мочеточника в про­свет мочевого пузыря.

Этиология и патогенез. Причиной уретероцеле считают врож­денную нервно-мышечную слабость подслизистого слоя ннтрамурального отдела мочеточника в сочетании с узостью его устья. В результате постепенно происходит смещение слизистой оболочки интрамурального отдела мочеточ­ника в сторону мочевого пузыря и образуется округлой или грушевидной фор­мы грыжеподобный, кистевидный мешок, состоящий из двух слоев (внутри - слизистая оболочка мочеточника, снаружи - слизистая оболочка мочевого пузыря), на вершине которого открывается узкое устье мочеточника. Урете­роцеле может иметь разные размеры - от небольшого выпячивания величиной с вишню или лесной орех до огромного мешка, занимающего большую часть просвета мочевого пузыря. Нередко уретероцеле бывает двусторонним. Иногда оно сочетается с удвоением мочеточника.

Симптоматика. Основной симптом уретероцеле - тупые боли в области соответствующей почки. У женщин описаны случаи выпадения уретероцеле через мочеиспускательный канал. При этом создается своеобраз­ный симптомокомплекс, состоящий из болей в области почки, острой задержки мочеиспускания и недержания мочи.

Диагностика. Диагноз уретероцеле ставят на основании данных эндоскопического и рентгенологического исследования. При цистоскопии в области устья мочеточника определяется шаровидное выпячивание, покрытое неизмененной слизистой оболочкой мочевого пузыря, которое к основанию сужается; на вершине его имеется точечное отверстие. На экскреторных урограммах определяется дилатация верхних мочевых путей (мочеточника, не­редко и чашечно-лоханочной системы) на стороне заболевания, а на поздних снимках удается получить изображение уретероцеле в виде «головы змеи», вдающееся в просвет мочевого пузыря - булавовидное расширение дистального отдела мочеточника, заполненное контрастным веществом и окруженное ободком просветления за счет стенки уретероцеле.

Лечение. Уретероцеле небольших размеров специального лечения не требует. При размерах, превышающих размер лесного ореха или вишни, а также при болях или нарушении пассажа мочи из верхних мочевых путей показано оперативное лечение. При небольшом уретероцеле может быть предпринято эндовезикальное его удаление с помощью резектоскопа. При больших размерах уретероцеле операцию выполняют трансвезикально, путем высокого сечения мочевого пузыря. «Грыжевой мешок» мочеточника полностью иссекают, после чего восстанавливают целость устья мочеточника путем сшивания краев сли­зистых оболочек мочевого пузыря и мочеточника. На первые послеопера­ционные дни в мочеточнике оставляют полимерную дренажную трубку № 1.8-20 по Шарьеру, которую выводят наружу у женщин по мочеиспускательному каналу (с глухим швом мочевого пузыря), а у мужчин - рядом с оставляемым эпицистостомическнм дренажем.

Прогноз при небольших уретероцеле и после оперативного вмеша­тельства, как правило, благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии