Говарда тест

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
«Раздельная» функциональная почечная проба, приме­няемая для диагностики вазоренальной гипертонии. Проба основана на оценке функции почек по раздельному выделению количества мочи, натрия и креатинина. Основанием для клинического применения теста послужили результаты экспериментов, показавших, что у животных после сужения артерии одной из почек эта почка по сравнению с противоположной выделяет меньшее коли­чество мочи с резко сниженной концентрацией натрия. Патофизиологический механизм этих явлений объясняют сокращением степени гломерулярной филь­трации, сниженным почечным кровотоком, что в свою очередь способствует снижению фильтруемого количества натрия. Повышенная реабсорбция, которая имеет при этом место, ведет к уменьшению окончательной концен­трации натрия в моче. Кроме того, со стороны поражения (стеноз) почечной артерии выделяется моча более высокой осмотической концентрации. Впер­вые в клинике Говард (Howard, 1954) обнаружил, что у больных артериальной гипертонией, обусловленной односторонним стенозом почечной артерии, объем мочи из почки на стороне поражения был на 50%, а концентрация на­трия в моче на 15% меньше, чем с противоположной стороны. С тех пор эти показатели стали характеризовать как положительный тест Говарда. Для теста Говарда необходимо проведение мочеточникового катетера в почечную лоханку с оставлением его на 20 мин и одновременным цистоскопическим кон­тролем за возможным выделением мочи из устья мочеточника мимо катетера. Чтобы избежать длительной катетеризации мочеточников и пребывания эндо­скопических инструментов в мочевых путях больного, а также не зависеть от необходимости измерения объема выделяемой мочи, Рапопорт (Rapoporl, 1960) модифицировал этот тест путем определения концентрации креатинина в любом объеме полученной из почки мочи. Эта концентрация меняется прямо пропорционально количеству реабсорбируемой воды и обратно пропорцио­нально объему выделяемой мочи. Используя соотношение концентрации натрия и креатинина в плазме крови и моче, Rapoport вывел формулу коэф­фициента канальцевой экскреторной фракции (Kф):

Kф = Naлев/Kpлев x Kpправ/Naправ,


где Naлев, Naправ - концентрация натрия в моче из левой (правой) почки; Kpлев, Kpправ - концентрация креатинина в моче из левой (правой) почки.
На основании анализа данных теста Рапопорт обнаружил, что в норме этот коэффициент теоретически должен быть равен 1, колеблясь от 0,6 до 1,6 у больных эссенциальной артериальной гипертонией, гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом. В последнем случае концентрация натрия и креатинина одинаково снижена на стороне заболевания. При одностороннем поражении почечной артерии происходит снижение концентрации натрия и одновременное повышение концентрации креатинина на стороне стеноза, так как он не реабсорбируется и не секретируется канальцами. Сдвиг формулы вправо (> 1,6) предполагает поражение правой почечной артерии, а сдвиг влево (< 0,6) - левой почечной артерии.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии