Лимфангиоаденография (лимфография)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Рентгеноконтраст­ное исследование лимфатической системы, дающее изображение лимфатиче­ских сосудов (лимфангиография) и лимфатических узлов (лимфаденография).
Показания. В урологической практике лимфография показана для распознавания регионарных метастазов опухолей мочеполовых органов в лим­фатические узлы.
Техника выполнения. В область I или II межпальцевого промежутка на стопе вводят подкожно 1-1,5 мл 1% раствора метиленового синего на 0,5% растворе новокаина или 1-1,5 мл 0,4% раствора индигокармина. Затем под местной новокаиновой анестезией производят продольный разрез кожи длиной 1,5-2 см в средней части тыла стопы. Находят окрашен­ный в синий цвет лимфатический сосуд, вводят в него иглу, соединенную поли­этиленовой трубкой со шприцем, наполненным йодолиполом или другим вязким рентгеноконтрастным веществом. Для понижения вязкости перед использова­нием йодолипол смешивают с эфиром в соотношениях 4:1 или 3:1. Шприц устанавливают в винтовой штатив, поршень подкручивают рукой или с по­мощью автоматического приспособления. Вводят 3-5 мл рентгеноконтраст­ного вещества в течение 10 мин. Рентгенограммы таза и забрюшинной области производят через 24 и 48 ч. Лимфография одновременно с обеих сторон нецелесообразна, так как очень часто не позволяет отличить блокаду лимфати­ческих путей с возникновением окольного лимфооттока от остановки рентгено-контрастного вещества на определенном уровне по технической причине.
Нормальные лимфатические узлы равномерно выполняются рентгеноконтрастным веществом и имеют четкие контуры. Однако формы неизмененного лимфатического узла весьма разнообразны: они имеют разную величину, бы­вают круглыми и вытянутыми, с выпуклостью внутрь и наружу. Они могут быть различными не только у отдельных лиц, но и на правой и левой сторо­нах у одного и того же человека. Диагностика метастатического поражения лимфатических узлов основана на обнаружении дефектов наполнения контрастированного лимфатического узла и извращенного направления лимфооттока.
Лимфография имеет ограниченное применение по следующим причинам: нормальная лимфограмма не исключает начального метастатического пораже­ния лимфатических узлов; существующая методика лимфографии не выявляет ряд тазовых лимфатических узлов, являющихся регионарными для мочевого пузыря и предстательной железы.
Осложнения. Применяемые в настоящее время для лимфографии рентгеноконтрастные вещества длительно задерживаются в лимфатических узлах, блокируя их, что оказывает отрицательное влияние на защитную функ­цию этих узлов при распространении злокачественного новообразования. Серьезным осложнением может быть жировая эмболия мелких легочных артерий, проявляющаяся клинически расстройствами дыхания, а рентгенологиче­ски - мелкими точечными, зернистыми тенями в обоих легких. Для предот­вращения этого осложнения можно пользоваться водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами (трийотраст, уротраст и др. в количестве 10-12 мл), однако они дают худшее качество изображения.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии