Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) мочеполо­вых органов

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Метод регистрации распределения радиоактивного изотопа, по­глощенного паренхимой органа. Регистрация активности осуществляется с по­мощью автоматических приборов - сканеров или гамма-камер. Широко рас­пространены в клинической практике отечественный двухцветный сканер ТГ-2, венгерский многоцветный цифропечатающий сканер «Сцинтикарт-Нумерик», быстродействующие сканеры, а также различные гамма-камеры.
Сканирование (сцинтиграфия) почек. Принцип метода заключается в избирательном поглощении неизмененными участками почечной паренхимы соответствующего нефротропного меченого соединения, в качестве которого применяют неогидрин (промеран), меченный 197Hg или 203Hg.
Показания. Метод широко применим в целях выяснения количе­ства и качества функционирующей почечной паренхимы, пространственного взаимоотношения обеих почек (например, для диагностики аномалий почек, нефроптоза). Большое распространение получило исследование для диагно­стики новообразований почек, в 80% случаев дающее достоверный ответ. Современная сцинтиграфия позволяет выявить очаговые изменения в почечной паренхиме и при ряде других заболеваний (карбункул почек, нефротуберкулез) или повреждениях почки, а также диффузное ее изменение при хроническом пиелонефрите.
Противопоказания практически отсутствуют. Исключением являются лица, страдающие хронической почечной недостаточностью в тер­минальной стадии, у которых исследование неэффективно ввиду резкого угне­тения почечных функций и, в частности, секреторной способности почек, а также больные с резко нарушенным оттоком мочи, у которых увеличивается время нахождения препарата в паренхиме почек, а также в организме в целом. Метод исследования прост и легкоосуществим при наличии соответствующей аппаратуры, не требует специальной подготовки больного и атравматичен. Получаемые результаты объективны.
Техника выполнения. Радиоактивный изотоп вводят внутри­венно в количестве 1-2 мкКи на 1 кг массы тела больного. Через 1/2 - 1 ч после введения проводится исследование больного в положении на животе. При применении печатающих сканеров коллиматор передвигается над об­ластью почек справа налево и сверху вниз, регистрируя активность, погло­щенную почечной паренхимой. Участки наибольшего поглощения препарата отмечаются печатающим устройством как области наиболее интенсивной штри­ховки или цвета и цифр большей значимости, чем участки со сниженным на­коплением препарата. Накопление препарата паренхимой варьирует в зави­симости от патологического процесса в почках, его распространенности и степени выраженности. Деструктивные изменения могут носить диффузный или очаговый характер с полным или частичным поражением паренхимы. Соответственно и на сканограммах (сцинтиграммы) отмечаются участки с раз­личной плотностью штриховки (или яркости сцинтилляций) либо полным отсутствием накопления препарата.
Сцинтиграфия яичек. Метод основан на избирательномт поглоще­нии тканью яичка (в основном ее сосудистой сетью) 10-15% 99m Тс-пертехнетата.
Показания. Различные виды крипторхизма, перекрут, травма и опухоль яичка, гипогонадизм, пересадка яичка.
Техника выполнения. Для получения изображения яичек, расположенных в мошонке, внутривенно вводят 5-7 мКи препарата, а для сцинтиграфии яичка, расположенного в паховом канале или в брюшной по­лости, - 10-15 мКи. В месте нахождения яичка на сциптиграмме будет определяться накопление изотопа. Компьютерная обработка результатов исследования позволяет определить истинные размеры яичка, его функцио­нальное состояние и установить показания к виду лечения. При наличии опухоли на сцинтиграмме яичка имеется очаг повышенного накопления изо­топа.
Радиоизотопное лимфосканировамие (лимфосцинтшрафия). Показа­ния. Применяется для диагностики нарушений лимфооттока и метастазов в лимфатические узлы у больных со злокачественными опухолями яичка, полового члена, предстательной железы и мочевого пузыря.
Техника выполнения. Под кожу в промежутке между I и II пальцами тыла обеих стоп вводят радиоактивный мелкодисперсный препа­рат 199Au. Сцинтиграфию выполняют через 12 и 24 ч после его введения. Ре­зультаты на сцинтиграмме оценивают по накоплению препарата в паховых, подвздошных, паракавальных, парааортальных лимфатических узлах и в печени. При наличии метастазов в лимфатических узлах или сдавлении ими лимфатических путей на сцинтиграмме выявляют дефект изображения, соот­ветствующий анатомическому уровню нарушенного лимфооттока.
Осложнения при радиоизотопном сканировании (сцинтиграфия) мочеполовых органов и путей лимфооттока от них практически не наблю­даются.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии