Ренография изотопная

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Исследование функции почек с помощью радиоактивных веществ, которые после внутривенного введения избирательно секретируются эпителием проксимальных канальцев почки, попадают в про­свет канальцев, затем в чашечно-лоханочную систему, мочеточники и мочевой пузырь. Общепринятым для ренографии радиоизотопным препаратом в на­стоящее время является гиппуран, меченный 131I или 125I. Вводимая актив­ность - 0,2-0,3 мкКи на 1 кг массы тела больного в объеме не более 1 мл. При этом вводится субпороговая доза препарата, позволяющая выявлять ранние нарушения секреторно-выделительной функции почек.
Показания. Изотопная ренография показана практически всем больным, у которых предполагается заболевание почек. Вследствие простоты метода он особенно эффективен у тяжелобольных, а также в тех случаях, когда многие рентгенологические исследования неприменимы (поздние стадии хро­нической почечной недостаточности, идиосинкразия к йодсодержащим рентгеноконтрастным препаратам). Специальной подготовки изотопная ренография не требует. Ввиду малых количеств вводимого препарата, а также допустимой дозы облучения исследование противопоказаний не имеет.
Техника выполнения. Исследование проводят в сидячем по­ложении больного (в некоторых случаях допускается лежачее положение, желательно на животе) на отечественной установке типа УРУ, венгерском ра­диометре «Гамма», а также соответствующих приборах различных зарубежных фирм («Picker», «Siemens» и др.). Один из датчиков центрируется над прекардиальной областью для записи убыли активности, два других - на области правой и левой почек (точка пересечения подреберья со среднелопаточной линией). При отсутствии одной из почек, а также наличии четвертого колли­матора можно записать кривую поступления активности в мочевой пузырь - реноцистограмму. Исследование проводится в течение 16-20 мин. Кривая записи убыли активности над прекардиальной областью называется кривой клиренса крови, так как отражает процесс очищения организма от препарата. Количественный показатель радиоизотопного клиренса крови выражается отношением высоты подъема кривой на 16-й минуте от момента введения изотопа к высоте подъема кривой на 4-й минуте. При отсутствии почечной недо­статочности клиренс крови по гиппурану составляет 50%.
Изотопная ренограмма записывается в виде кривой, состоящей из трех сегментов: васкулярного (8-17 с), секреторного (3-5 мин) и выделительного
(период полувыведения изотопа - 8-10 мин). Первый сегмент кривой демон­стрирует в основном характер прохождения изотопа в системе почечной арте­ии, секреторный сегмент отражает процесс секреции препарата канальцевым эпителием, а экскреторный - выведение гиппурана из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь. При правильном центрировании датчиков полу­чают ренограммы, достоверно отражающие процесс прохождения гиппурана через почечную паренхиму и мочевые пути. В зависимости от вида заболе­вания и соответствующего нарушения функции того или иного секреторно-экскреторного отдела почек нарушается образование и выведение мочи, что проявляется в нарушении транспорта гиппурана через почечную паренхиму. При этом на ренограмме отмечаются изменение временных параметров трех сегментов и их пространственного взаимоотношения. Изменения этих сегментов не являются патогномоничными для конкретного уронефрологического забо­левания, но позволяют обнаружить, на каком этапе нарушается функциональ­ная способность почек.
Осложнения практически не встречаются.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии