Урография обзорная

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Обзорная рентгенография мочевой системы, т. е. рентгеновский снимок области расположения органов мочевой системы, от верхних полюсов почек до наружного отверстия мочеиспускательного ка­нала.
Показания. Подозрение на любое урологическое заболевание. Обзорный снимок мочевой системы должен предшествовать каждому рентгеноконтрастному ее исследованию.
Подготовка к снимку: исключение газообразующей пищи (расти­тельная клетчатка, черный хлеб, бобовые и т. п.), прием карболена по 0,5 г 4 раза в день за 2-3 дня до исследования и очистительные клизмы накануне вечером и утром в день снимка. Непосредственно перед обзорной урографией желательно проверить качество подготовки кишечника путем рентгеноско­пии брюшной полости. В случае метеоризма плановую обзорную урографию следует отложить и продолжить подготовку кишечника.
Техника выполнения. Обзорную урографию выполняют в по­ложении больного на спине при вентродорсальном ходе рентгеновых лучей. При интерпретации обзорной рентгенограммы мочевой системы обра­щают внимание прежде всего на состояние костной системы: позвоночника, нижних ребер, таза и верхних отделов бедренных костей. Выявленные изме­нения могут быть следствием метастазов злокачественных опухолей, в том числе и в мочеполовых органах (рак почки, предстательной железы), или могут иногда объяснить боли, которые беспокоят больного (спондилез и пр.). Мо­жет быть выявлен сколиоз, который сопутствует некоторым патологическим процессам в почке или в околопочечном пространстве. Важное диагностиче­ское значение имеет на обзорной урограмме контур поясничной мышцы, который при ряде патологических процессов в почке и околопочечной клет­чатке стерт либо совсем отсутствует (опухоль или киста почки больших раз­меров, околопочечная гематома, паранефрит). При некоторых патологических процессах (острый пиелонефрит, острый паранефрит) плотность почечной тени и четкость ее контуров усиливаются за счет «ореола разрежения» в отечной околопочечной клетчатке. В случае четкой видимости контуров почек можно оценить их размеры, форму и положение. В норме правая почка расположена на уровне ThXII - LIII , левая - ThXI - LII, XII ребро справа пересекает верхний сегмент почки, а слева - ее середину. В случае заполнения мочевого пузыря концентрированной мочой при обзорной урографии можно видеть его тень в форме эллипса.
Основное диагностическое значение обзорной урографии состоит в выяв­лении дополнительных патологических теней: мочевых камней, петрификатов, инородных тел мочевых путей (см. соответствующие разделы). Следует диффе­ренцировать их от теней и просветлений, обусловленных кишечными газами, и теней поперечных складок стенки толстой кишки (haustra), а также от теней флеболитов в малом тазу, для которых характерны правильная округлая форма, ровные контуры и просветление в центре. Отношение подозрительных теней к почкам и мочевым путям уточняют с помощью рентгеноконтрастных методов исследования. Может помочь диагностике также прицельный снимок того или иного отдела мочевой системы.
Правильная интерпретация обзорной урограммы позволяет наметить план дальнейшего рентгенологического обследования урологического боль­ного.
Противопоказаний к обзорной урографии и осложнений ее практически не существует.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии