Венокавография (нижняя)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Рентгеноконтрастное изображение нижней полой вены. Нижнюю венокавографию впервые выполнил Дос Сантос (Dos Santos, 1935). В настоящее время применяют нижнюю венокавогра­фию без блокирования кровотока и обтурационную венокавографию.
Показания. Определение состояния нижней полой вены (смещение, компрессия, тромбоз, прорастание) при опухолях почки, забрюшинного пространства, детальное изучение внутриорганной венозной системы почек, выяснение характера патологических изменений в надпочечниках (опухоль, гиперплазия, метастазы), диагностика ретрокавального мочеточника (в соче­тании с восходящей уретерограммой), оценка эффективности антикоагулянт-ной терапии, диагностика ретроперитонеального фиброза.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к йодсо­держащим препаратам, наличие острого тромбофлебита таза или нижних конечностей, глубокие нарушения функции печени и почек.
Техника выполнения. Для выполнения нижней венокавографии без блокирования кровотока производят пункцию левой или правой бедренной вены по Сельдингеру. Катетер устанав­ливают в бедренной вене, инъекцию рентгеноконтрастного вещества осущест­вляют с помощью автоматического шприца или вручную. Снимки производят на вдохе при натуживании больного (феномен Вальсальвы). Для улучшения визуализации нижней полой вены можно придать наклон столу, приподняв ножной конец. Недостатками метода являются часто неравномерное запол­нение рентгеноконтрастным веществом нижней полой вены, отсутствие, как правило, одновременного контрастирования почечных вен, вен надпочечника, поясничных вен.
В основу обтурационной нижней венокавографии положен принцип обтурации почечного сегмента нижней полой вены, что улучшило результативность венографии. Пунктируют бедренную вену, в ниж­нюю полую вену проводят катетер с баллонами и устанавливают его на необ­ходимом уровне. Баллоны катетера заполняют изотоническим раствором хло­рида натрия с добавлением контрастного вещества для лучшей ориентировки. Автоматическим шприцем вводят рентгеноконтрастное вещество, которое за­полняет сегмент нижней полой вены между баллонами, из расчета 1 мл на 1 кг массы тела больного, но не более 50 мл. Серию ангиограмм (6-8) снимают после введения 3/4 контрастного вещества. Время обтурации, как правило, не превышает 20-25 с. Такая методика позволяет достигнуть тугого запол­нения рентгеноконтрастным веществом всех сосудов ренокавального перекре­стка - нижней полой вены, почечных, надпочечниковых и других вен. Другие методы венокавографии (транслюмбальная пункция нижней полой вены и др.) в настоящее время не применяют. При окклюзии нижней полой вены тромбом для выяснения верхнего его уровня катетер вводят в плечевую вену и затем через правое предсердие в нижнюю полую вену.
Осложнения те же, что и при венографии почечной.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии