Дренирование малого таза через запирательное отверстие (по Буяльскому - Мак-Уортеру)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
В 1835 г. И. В. Буяльский удалил через запирательное отверстие инородное тело из полости малого таза, а Мак-Уортер (McWhorter) в 1929 г. использовал этот доступ для лечения остеомиелитов седалищных и лобковых костей у женщин.Показания. Лечение или предупреждение мочевых, гнойных зате­ков в полости малого таза при внебрюшинных повреждениях мочевого пузыря, разрывах задьей части мочеиспускательного канала, после резекции мочевого пузыря и других обширных операций на нем. Данный метод лечения мочевых затеков и гнойников получил особенно широкое распространение в годы Вели­кой Отечественной войны.


Техника выполнения. Больного укладывают в положение для лромежностных операций. Бедро на стороне поражения отводят в сто­рону. На 2-3 см книзу от паховой складки рассекают кожу внутренней поверхности бедра на протяжении 1-2 см. После рассечения подкожного жирового слоя отводящие мышцы бедра смещают в сторону, тупо расслаивают наружную запирательную мышцу непосредственно у нижнемедиального края запирателыюго отверстия, т. е. на границе нисходящей ветви лобковой и седалищной костей, тем самым предохраняя от травмы запирательные сосуды, проходящие в верхнелатералыюй части запирательного отверстия. По вскры­тии занирательного отверстия в рану в зависимости от характера поражения поступает гной или моча. Через проделанный туннель вводят резиновую трубку с несколькими отверстиями. При операциях на органах таза (мочевой пузырь, задняя часть мочеиспускательного канала) дренирование осуще­ствляют следующим образом: со стороны малого таза определяют нижне­медиальную часть запирательного отверстия и подводят к нему резиновую трубку. Затем рассекают кожу на бедре у паховой складки и корнцангом создают туннель по направлению к запирательному отверстию, перфорируют его мембрану, браншами корнцанга захватывают резиновую трубку, выводят ее на бедро, а внутренний конец устанавливают в малом тазу. Дренажную трубку фиксируют в правильном положении к коже бедра, а внутренний ее конец с помощью длинной шелковой нити - к краям раны передней брюшной стенки. Эта нить оказывает помощь при смене дренажной трубки. В послеоперационном периоде продолжительность дренирования зави­сит от характера поражения и в среднем равна 3-4 нед. Извлекают дренажную трубку после полного прекращения выделения мочи или гноя.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии