Эпицистотомия. Эпицистостомия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Вскрытие мочевого пузыря над лобком («высокое сечение») с ушиванием наглухо (эпицистотомия) или оставлением мочепузырного свища (эпицистостомия).


Показания. Эпицистотомию осуществляют при необходимости удаления инородных тел, камней, опухолей мочевого пузыря. Эпицистосто­мия показана для отведения мочи, временного или постоянного, при поврежде­нии мочевого пузыря, оперативном лечении пузырно-влагалищного и пузырно-прямокишечного свищей, пластике мочеиспускательного канала, наружной уретротомии, аденоме предстательной железы в качестве первого этапа опе­рации, при хронической задержке мочеиспускания на почве аденомы или рака простаты, неврогенной дисфункции мочевого пузыря.


Предоперационная подготовка обычная.


Техника выполнения. В положении больного на спине мочевой пу­зырь заполняют кислородом или стерильной жидкостью. При острой задержке мочеиспускания необходимость в этом отпадает. Местное инфильтрационное обезболивание 0,5% раствором новокаина. По средней линии живота делают кожный разрез длиной 6-8 см над лобком. По рассечении кожи и подкожной клетчатки дополнительно вводят раствор новокаина под апоневроз наружных косых мышц и в предпузырное пространство. После этого рассе­кают апоневроз, прямые мышцы живота раздвигают и в поперечном направ­лении надсекают поперечную фасцию. Вскрывают предпузырную клетчатку поперечно, после чего тупо отодвигают складку брюшины к верхушке моче­вого пузыря и обнажают его переднюю стенку. На нее, по возможности выше, накладывают две кетгутовые держалки, между ними переднюю стенку мочевого пузыря поперечно вскрывают на расстоянии 2-3 см. Предварительно область предполагаемого разреза следует отгородить марлевыми тампонами и опорож­нить мочевой пузырь по уретральному катетеру. При необходимости разрез мочевого пузыря расширяют для ревизии и манипулирования в нем. После завершения вмешательства в случае эпицистотомии разрез мочевого пузыря зашивают двухрядными кетгутовыми узловыми швами. Прямые мышцы жи­ вота возвращают в первоначальное положение и сближают несколькими кет­ гутовыми швами. Послойно ушивают рану передней брюшной стенки наглухо. При эпицистостомии в пузыре оставляют резиновую или полиэтиленовую трубку, введенную на глубину 3-4 см и фиксированную кетгутовым швом к его стенке. Разрез пузыря ушивают двухрядными кетгутовыми узловыми швами до трубки. После послойного ушивания мышц, апоневроза, подкожной клетчатки и кожи дренажную трубку дополнительно фиксируют двумя шел­ковыми швами к коже. В послеоперационном периоде у боль­ных, подвергнутых эпицистотомии, опорожнение мочевого пузыря осущест­вляется с помощью постоянного катетера или катетеризации мочевого пу­зыря 2-3 раза в сутки (у мужчин и пожилых женщин в течение 6-8 дней, у молодых женщин - 2-З дней). После эпицистостомии необходимо тщатель­ное наблюдение за функционированием мочепузырного дренажа, с 3-4-го дня - промывание его и мочевого пузыря дезинфицирующим раствором. Про­водят антибактериальную терапию. Вставать разрешается на 2-й день после операции.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии