Эпидидимэктомия

 

Удаление придатка яичка.


Показания. Туберкулез, доброкачественные опухоли придатка яичка, хронический рецидивирующий эпидидимит неясной этиологии.


Техника выполнения. Операцию, как правило, выполняют под местной новокаиновой анестезией, инфильтративной и регионарной (новокаиновая блокада соответствующего семенного канатика). Техника опера­ции зависит от характера патологии и наличия спаечного процесса в оболоч­ках яичка. При свободной полости оболочек яичка их вскрывают, придаток частично тупым, но главным образом острым путем отделяют от яичка, начи­ная от хвостового отдела до головки. После отсечения придатка семявыносящий проток тупым путем выделяют из семенного канатика и после перевязки отсекают. При выделении придатка необходимо отчетливо ориентироваться в топографии основных сосудов, снабжающих яичко, и проходящих рядом с головкой придатка, медиальнее ее. В противном случае имеется опасность ранения сосудов с последующим некрозом или атрофией яичка. Техника операции значительно осложняется при облитерации оболочек яичка и выра­женном спаечном процессе. В подобных случаях может помочь гидравличе­ская препаровка раствором новокаина, применение тонкого диссектора для разъединения и перевязки спаек и мелких кровеносных сосудов. При тубер­кулезе придатка нередко обнаруживается частичное распространение пато­логического процесса на ткань яичка. В таких случаях целесообразно начать операцию с выделения и пересечения у наружного отверстия пахового канала семявыносящего протока и выделить его до придатка. Иссечение его произ­водят скальпелем вместе с пораженным участком яичка. На дефект белоч­ной оболочки накладывают с помощью круглой иглы кетгутовые швы. При нали­чии свищей на коже мошонки делают разрез в виде теннисной ракетки, иссекая измененную кожу со свищевым ходом и пораженным придатком. После удаления придатка проводят дополнительно тщательный гемостаз в тканях мошонки и оболочках яичка. Полость мошонки дренируют резиновым выпуск­ником, выведенным через рану или контрапертуру в дне мошонки. На мошонку накладывают тугую повязку.


В послеоперационном периоде проводят противовоспа­лительную терапию (после эпидидимэктомии по поводу туберкулеза - специфическую). Вставать разрешается на следующий день. На 2-3-й день снимают тугую повязку, удаляют резиновый выпускник из мо­шонки.

 

Понравился материал:
 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии