Эпидидимэктомия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Удаление придатка яичка.


Показания. Туберкулез, доброкачественные опухоли придатка яичка, хронический рецидивирующий эпидидимит неясной этиологии.


Техника выполнения. Операцию, как правило, выполняют под местной новокаиновой анестезией, инфильтративной и регионарной (новокаиновая блокада соответствующего семенного канатика). Техника опера­ции зависит от характера патологии и наличия спаечного процесса в оболоч­ках яичка. При свободной полости оболочек яичка их вскрывают, придаток частично тупым, но главным образом острым путем отделяют от яичка, начи­ная от хвостового отдела до головки. После отсечения придатка семявыносящий проток тупым путем выделяют из семенного канатика и после перевязки отсекают. При выделении придатка необходимо отчетливо ориентироваться в топографии основных сосудов, снабжающих яичко, и проходящих рядом с головкой придатка, медиальнее ее. В противном случае имеется опасность ранения сосудов с последующим некрозом или атрофией яичка. Техника операции значительно осложняется при облитерации оболочек яичка и выра­женном спаечном процессе. В подобных случаях может помочь гидравличе­ская препаровка раствором новокаина, применение тонкого диссектора для разъединения и перевязки спаек и мелких кровеносных сосудов. При тубер­кулезе придатка нередко обнаруживается частичное распространение пато­логического процесса на ткань яичка. В таких случаях целесообразно начать операцию с выделения и пересечения у наружного отверстия пахового канала семявыносящего протока и выделить его до придатка. Иссечение его произ­водят скальпелем вместе с пораженным участком яичка. На дефект белоч­ной оболочки накладывают с помощью круглой иглы кетгутовые швы. При нали­чии свищей на коже мошонки делают разрез в виде теннисной ракетки, иссекая измененную кожу со свищевым ходом и пораженным придатком. После удаления придатка проводят дополнительно тщательный гемостаз в тканях мошонки и оболочках яичка. Полость мошонки дренируют резиновым выпуск­ником, выведенным через рану или контрапертуру в дне мошонки. На мошонку накладывают тугую повязку.


В послеоперационном периоде проводят противовоспа­лительную терапию (после эпидидимэктомии по поводу туберкулеза - специфическую). Вставать разрешается на следующий день. На 2-3-й день снимают тугую повязку, удаляют резиновый выпускник из мо­шонки.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии