Создание полового члена при помощи филатовского стебля. Операцию предложил Н.А. Богораз в 1936 г.
Показания. Травматическая ампутация полового члена, ампутация его по поводу опухоли у больного молодого возраста.
Техника выполнения. Фаллопластику осуществляют в несколько этапов с интервалами в 2-3 мес. Первый этап - формирование филатовского стебля. В подвздошной области (удобнее справа) делают два параллельных разреза кожи длиной 18-20 см на расстоянии около 10 см друг от друга. Затем кожную пластинку отделяют от подкожной клетчатки и из нее формируют стебель. Чтобы сместить линию швов на боковую или переднюю поверхность стебля, у основания его делают дополнительный разрез. Одно временно имплантируют в стебель хрящевую пластинку длиной 14-15 см, иссеченную из XI-XII ребра, или пластинку из полиэтилена. Затем с помощью дерматома снимают кожу с передней поверхности бедра и укладывают ее на дефект кожного покрова под лоскут. Второй этап - формирование уретрального канала. По заднебоковой поверхности стебля проводят два параллельных разреза на расстоянии 2,5-3 см друг от друга и выкроенную кожную полоску на резиновом катетере сшивают в трубку. Затем над ней сшивают края кожной раны стебля, после чего трубка, выстланная кожным эпителием, оказывается расположенной внутри филатовского стебля. Третий этап - соединение кавернозных тел с филатовским стеблем. Предварительно лоскут в течение месяца тренируют путем пережатия верхнего его конца резиновым жгутом. Отсепаровав культю полового члена, освобождают кавернозные тела. Затем пересекают верхнюю «ножку» филатовского стебля и опрокидывают его книзу. Хрящ или синтетическую пластинку вставляют в щель между остатками кавернозных тел полового члена и сшивают их с хрящом (пластинкой). Затем кожу стебля сшивают с краями кожи культи полового члена. Четвертый этап - отсечение нижнего конца кожного стебля от передней брюшной стенки. После этого накладывают швы на рану артифициального полового члена и передней брюшной стенки. Пятый этап - соединение искусственной и естественной уретры конец в конец. Одновременно отводят мочу путем создания надлобкового мочепузырного свища. В послеоперационном периоде после восстановления проходимости мочеиспускательного канала свищ мочевого пузыря заживляют (на 14-21-й день).
Для предотвращения эрекций применяют бромкамфору по 0,25 г 3 раза в день. В течение 4 мес после выписки рекомендуется воздержание от половой жизни.
Осложнения. Наиболее часто наблюдаются несостоятельность уретрального анастомоза и мочевые свищи.