Илеореноваскуляризация

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Метод улучшения кровоснабжения почки путем окутывания ее раскрытым сегментом тощей кишки.Показания. Хронический пиелонефрит в стадии сморщивания, осложненный хронической почечной недостаточностью и нефрогенной гипер­тонией, когда нефрэктомия невозможна в связи с поражением обеих почек или единственной почки. Применяется главным образом в детской прак­тике.

Техника выполнения. Косопоперечным разрезом по Федо­рову обнажают почку. После ревизии ее вскрывают брюшную полость и, отступя на 40-50 см от илеоцекалыюго угла, резецируют петлю тонкой кишки длиной 20-25 см на брыжейке. Мобилизованный сегмент кишки укла­дывают позади кишечных петель, непрерывность кишки восстанавливают анастомозом конец в конец, дефект брыжейки ушивают. Через отверстие в заднем париетальном листке брюшины выводят изолированную петлю кишки в забрюшишюе пространство. Брыжейку резецированного сегмента кишки отдельными швами подшивают к париетальной брюшине. Брюшную полость ушивают наглухо. Кишечный сегмент раскрывают продольно, демукозируют, а почку декапсулируют и покрывают дсмукозмрованным кишеч­ным лоскутом, который должен прилегать к почке своей внутренней поверх­ностью. Края лоскута фиксируют к остаткам капсулы узловыми кетгутовыми швами. К нижнему полюсу почки подводят целлофаново-марлевый тампон и рану зашивают. Для упрощения и более быстрого выполнения демукозации кишки предложен специальный инструмент - дсмукозатор. Рас­крытый сегмент резецированной кишки, обращенный слизистой оболочкой вверх, растягивают и фиксируют к демукозатору кетгутовыми швами, слизи­стую оболочку протирают салфеткой, смоченной в теплом изотопическом раст­воре хлорида натрия, затем обрабатывают спиртом, эфиром и орошают пере­кисью водорода. В момент образования пены слизистая оболочка и подслизистый слой легко удаляют скальпелем. В послеоперационном периоде основное внимание обращают на деятельность кишечника, проводят интенсивную антибактериальную и гипотензивную (в случае нефро­генной гипертонии) терапию.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии