Удаление пахово-бедренных лимфатических узлов с жировой клетчаткой, фасцией и участком большой подкожной вены бедра. Предложена в 1934 г. Дюкеном (Ducuing).
Показания. Операцию, как правило, выполняют в качестве лечебной и профилактической меры по поводу метастазов злокачественных опухолей наружных половых органов (половой член, влагалище). Пахово-бедренная лимфаденэктомия может быть предпринята или одновременно с оперативным вмешательством на первичном опухолевом очаге, или вторым этапом, через IV-V месяцев после него, если увеличение лимфатических узлов не исчезает и, следовательно, имеет не воспалительное, а опухолевое происхождение.
Техника выполнения. Кожный разрез проводят по ходу бедренных сосудов на уровне передневерхней подвздошной ости до вершины бедренного треугольника. После отсепарования кожи удаляют одним блоком ткани пахово-бедренной области, включая широкую фасцию бедра, в форме треугольника, основанием которого является линия, соединяющая передне-верхнюю ость подвздошной кости с серединой лобка, наружной границей - портняжная мышца, а внутренней - линия, идущая от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Большую подкожную вену лигируют и пересекают в нижнем углу раны и вверху у места ее впадения в бедренную вену. С особой осторожностью отсепаровывают удаляемый блок тканей, включающий лимфатические узлы с окружающей клетчаткой, участок большой подкожной вены и широкой фасции бедра, от бедренных сосудов. В последнюю очередь лигируют и пересекают так называемую бедренную ножку, состоящую из жировой клетчатки, лимфатических узлов и сосудов, проходящих по бедренному каналу. Бедренный канал ушивают шелковыми швами и после тщательного гемостаза накладывают швы на кожу. Аналогичную операцию выполняют на другой стороне. В последние годы некоторые хирурги рекомендуют более расширенное удаление регионарных лимфатических узлов при раке полового члена, включающее и подвздошные узлы. Для этого рассекают переднюю брюшную стенку над пупартовой связкой, брюшинный мешок отодвигают в медиальном направлении и обнажают подвздошные сосуды.
В послеоперационном периоде проводят лечение местных осложнений: лимфореи, некрозов кожных краев раны. Необходимы дренирование раны, эвакуация скоплений лимфы путем пункций.