Лимфаденэктомия пахово-бедренная (Дюкена операция)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Удаление пахово-бедренных лимфатических узлов с жировой клетчаткой, фасцией и участком большой подкожной вены бедра. Предложена в 1934 г. Дюкеном (Ducuing).


Показания. Операцию, как правило, выполняют в качестве лечеб­ной и профилактической меры по поводу метастазов злокачественных опухо­лей наружных половых органов (половой член, влагалище). Пахово-бедренная лимфаденэктомия может быть предпринята или одновременно с оператив­ным вмешательством на первичном опухолевом очаге, или вторым этапом, через IV-V месяцев после него, если увеличение лимфатических узлов не исче­зает и, следовательно, имеет не воспалительное, а опухолевое происхожде­ние.


Техника выполнения. Кожный разрез проводят по ходу бед­ренных сосудов на уровне передневерхней подвздошной ости до вершины бед­ренного треугольника. После отсепарования кожи удаляют одним блоком ткани пахово-бедренной области, включая широкую фасцию бедра, в форме тре­угольника, основанием которого является линия, соединяющая передне-верхнюю ость подвздошной кости с серединой лобка, наружной границей - портняжная мышца, а внутренней - линия, идущая от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Большую подкожную вену лигируют и пересекают в нижнем углу раны и вверху у места ее впадения в бедрен­ную вену. С особой осторожностью отсепаровывают удаляемый блок тканей, включающий лимфатические узлы с окружающей клетчаткой, участок боль­шой подкожной вены и широкой фасции бедра, от бедренных сосудов. В по­следнюю очередь лигируют и пересекают так называемую бедренную ножку, состоящую из жировой клетчатки, лимфатических узлов и сосудов, проходя­щих по бедренному каналу. Бедренный канал ушивают шелковыми швами и после тщательного гемостаза накладывают швы на кожу. Аналогичную опе­рацию выполняют на другой стороне. В последние годы некоторые хирурги рекомендуют более расширенное удаление регионарных лимфатических узлов при раке полового члена, включающее и подвздошные узлы. Для этого рассекают переднюю брюшную стенку над пупартовой связкой, брюшинный мешок отодвигают в медиальном направлении и обнажают подвздошные сосуды.


В послеоперационном периоде проводят лечение местных осложнений: лимфореи, некрозов кожных краев раны. Необходимы дренирование раны, эвакуация скоплений лимфы путем пункций.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии