Один из видов восстановления его проходимости при стриктурах на большом протяжении. Наиболее инертный и пригодный для протезирования мочеточника материал - силикон. Протезы из него термостойки, не инкрустируются солями, хорошо переносятся тканями организма. Манжетки из велюра (родергон) на концах протеза облегчают наложение швов. Некоторые виды протезов имеют на пузырном конце антирефлюксный клапан.
Показания. Забрюшинный фиброз, нервно-мышечная дисплазия мочеточников, опухоли мочеточника, гениталий со сдавлением мочеточников, радиационные стриктуры мочеточников при сохранении тонуса верхних мочевых путей. Необходимое условие - первичность оперативного вмешательства, отсутствие активной мочевой инфекции.
Противопоказания. Острый пиелонефрит, некроз почечных сосочков, мочекаменная болезнь, фосфатурия, рубцовые изменения в тканях в месте имплантации протеза, поражение верхней трети мочеточника, далеко зашедшая хроническая почечная недостаточность.
Техника выполнения. Обычным доступом обнажают мочеточник в месте поражения, выделяют его и иссекают измененную часть в пределах здоровых тканей. Имплантацию протеза производят путем интубации его концов в проксимальный и дистальный отделы мочеточника или в мочеточник и в мочевой пузырь (при замещении нижней трети мочеточника) до родергоновой манжетки с фиксацией стенки мочеточника к манжетке протеза хромкетгутовыми или шелковыми узловыми швами.
Осложнения. Обтурация протеза солями с развитием недостаточности анастомоза и мочевого затека, надрыв антирефлюксного клапана с последующей обтурацией протеза.