Уретеро-уретероанастомоз

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Соединение концов рассеченного или резецированного мочеточника либо перекрестное соединение одного мочеточ­ника с другим. Для гомолатералыюго уретеро-уретероанастомоза пока­заниями являются случайная травма мочеточника или вынужден­ное рассечение его, а также изолированный стеноз на небольшом протя­жении.


Техника выполнения. Наиболее распространены анастомозы по типу конец в конец и инвагинационные. Для анастомоза конец в конец диаметры отделов мочеточников, подлежащих соединению, должны быть оди­наковыми. После освобождения поврежденного мочеточника освежают его концы. Чтобы обнаружить дистальный конец мочеточника, иногда приходится прибегать к его катетеризации. При стенозе делается резекция мочеточника. Затем поперечно или косо срезанные концы сшивают на трубке, играющей роль «шины», 3-4 узловыми кетгутовыми швами. Анастомоз осуществляют маленькими круглыми атравматическими иглами. Механический шов особых преимуществ не имеет. Инвагинационный анасто­моз чаще применяют при повторных реконструктивных операциях на мочеточниках. Пузырный конец мочеточника при помощи двух П-образных ли­гатур втягивают в почечный, а нити завязывают снаружи. Дополнительно концы мочеточника сшивают снаружи 2-3 кетгутовыми швами. Основным преимуществом инвагинационного способа анастомоза является большая надежность швов. При обоих способах анастомоза в мочеточнике оставляют интубационную трубку-шину. При восстановлении верхней половины моче­ точника ее выводят через нефро- или пиелостомическое отверстие. При ре­конструкции нижней половины мочеточника интубационную трубку у жен­щин выводят по мочеиспускательному каналу, а у мужчин - через надлоб­ковый мочепузырный свищ. В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за функционированием дренажной труб­ки, находящейся в мочеточнике. Ее обычно удаляют на 12-14-й день. Наи­ более серьезным осложнением является стеноз мочеточника в месте анасто­моза.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии