Уретерокаликоанастомоз (Найвирта операция)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Соединение прилоханочного отдела мочеточника с нижней чашечкой почки. Впервые выполнена Найвиртом (Neuwirt) в 1948 г.


Показания. Рубцовый стеноз или облитерация лоханочно-мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке или дефект прилоханочного отдела мочеточника, не позволяющий без натяжения осуществить уретеропиелоанастомоз.


Противопоказания. Острый пиелонефрит, далеко зашедшая почечная недостаточность, тяжелое общее состояние больного.


Предоперационная подготовка. Улучшение почечной функции, подавление мочевой инфекции.


Техника выполнения. После мобилизации почки отсекают мочеточник в пределах здоровых тканей, на рану лоханки накладывают швы. В мочеточник вводят полиэтиленовую трубку на глубину 10-12 см и фикси­руют ее к его стенке тонкой кетгутовой нитью. Чтобы выполнить уретерокаликоанастомоз при сохраненной почечной ткани, необходима клиновидная резекция нижнего сегмента почки. Чаще всего к ней не приходится прибегать, так как почка гидронефротически изменена и достаточно рассечения ее в об­ласти нижней чашечки. Для того чтобы точно сопоставить слизистые оболочки нижней чашечки и мочеточника, его рассекают продольно на протяжении около 1 см, чем достигается большая площадь анастомоза. Наружный конец трубки-шины, находящейся в мочеточнике, вводят в лоханку через нижнюю чашечку и выводят через нефростомическое отверстие наружу. В лоханочной части трубки должно быть сделано 2-3 отверстия. При помощи одиночных тонких кетгутовых (лучше хромкетгутовых) нитей (4/0 или 5/0) соеди­няют стенки мочеточника и нижней чашечки. При этом узлы должны располагаться снаружи, чтобы избежать образования лигатурных кон­крементов. Почку дополнительно дренируют нефростомической трубкой. В послеоперационном периоде назначают строгий постель­ный режим на 21 день, проводят интенсивную антибактериальную терапию, тщательно следят за функционированием нефростомического дренажа.


Осложнения. Наиболее серьезное - несостоятельность или сте­ноз анастомоза.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии