Уретерокутанеостомия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Имплантация мочеточников, как правило обоих, в кожу живота.


Показания. Необходимость постоянного или временного отведения мочи при невозможности применить другие оперативные методики из-за тяжести общего состояния больного или при плохом прогнозе основного забо­ левания (обтурационная анурия на почве опухолей женских половых органов или предстательной железы; иноперабсльпый рак мочевого пузыря с обструк­ цией интрамуральных отделов мочеточников; удаление мочевого пузыря по поводу обширного ракового процесса и резкая дилатация верхних мочевых путей; при тяжелой травме мочеточника в качестве первого этапа оперативного лечения). Уретерокутанеостомию можно выполнить под любым видом обез­ боливания. Чаще мочеточники имплантируют в кожу подвздошной, реже поясничной области.


Техника выполнения. Пироговским разрезом обнажают забрюшинное пространство. Мочеточники пересекают над местом обструкции, вводят в них дренажные трубки до лоханки и выводят мочеточники в кожу (лучше через контрапертуру). При этом важно, чтобы мочеточники не пере­ гибались. Конец мочеточника должен на 1,5-2 см располагаться над кожей. Отдельными швами фиксируют его к апоневрозу и коже. Затем в просвет мочеточников вводят резиновые или полиэтиленовые дренажные трубки и фиксируют их к коже. Если эта операция является окончательной, то лучше сформировать небольшие филатовские стебли и в них имплантировать моче­ точники. Тогда легче приспособить мочеприемники и предупредить мацера­ цию кожи. При иноперабельном раке мочевого пузыря целесообразно одно­ временно с уретерокутанеостомией произвести перевязку внутренних под­ вздошных артерий.


В детской практике при значительно выраженном гидроуретеронефрозе применяют в качестве первого этапа оперативного лечения временную (разгрузочную) боковую уретерокутанеостомию. При этом способе создают мочеточниково-кожный свищ в верхнебоковом отделе живота, через который в лоханку почки вводят дренажную трубку. При расширенном мочеточнике у ребенка эта методика легковыполнима и менее травматична, чем нефро- или пиелостомия. В послеоперационном периоде основного внимания требует контроль за локализацией и функционированием дренажных трубок в мочеточниках.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии