Уретеролиз

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Высвобождение мочеточника из спаек. Являетея, как правило, составной и неотъемлемой частью восстановительных операций на мочеточнике и лоханке, но в ряде случаев может выполняться в качестве самостоятельного оперативного пособия.


Показания. Как самостоятельная операция показан в тех случаях, когда при ревизии мочеточника выясняется, что нарушение его проходимости связано с резким сдавлением мочеточника окружающим воспалительно-рубцовым процессом, а не анатомическими изменениями его стенок.


Техника выполнения. Уретеролиз требует от хирурга тер­ пения и весьма бережного отношения к тканям. Оперативный доступ изби­ рают в зависимости от локализации и протяженности поражения мочеточника. Рубцово- и воспалительно-измененные ткани, окружающие мочеточники, иссекают только острым путем. В противном случае создаются условия для повторного образования периуретерального склероза. Особые затруднения встречаются при выделении прилоханочного отдела мочеточника, а также в месте перекреста его с подвздошными сосудами. При выполнении уретеролиза следует избегать натяжения мочеточника, выправляют только его зиг­загообразные искривления и придают ему нормальное физиологическое поло­ жение. В конце операции проверяют проходимость мочеточника и при сомне­ нии производят уретеротомию, которая устраняет причину окклюзии. При изменениях как в самом мочеточнике, так и в окружающих его тканях риск рецидива патологического процесса довольно велик, поэтому приходится интубировать мочеточник мягкой полиэтиленовой трубкой - «шиной», кото­рая остается в его просвете в среднем 10-12 дней. При восстановлении верх­ ней половины мочеточника наружный конец шины выводят через нефростомическое отверстие и устанавливают рядом с почечным дренажем. При вос­становлении нижнего отдела мочеточника дистальный конец шины выводят через эпицистостому у мужчин и по мочеиспускательному каналу у женщин. Необходимо дренирование парауретерального пространства для предот­ вращения воспалительного и последующего рубцового процесса в нем.


В послеоперационном периоде назначают противовоспа­ лительную терапию, направленную на подавление инфекции в мочевой систе­ ме и в окружающей мочеточник клетчатке, а также рассасывающую тера­ пию (инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, препараты гиалуронидазы).

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии