Кондиломы остроконечные (вирусные папилломы)

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Вор­синчатые разрастания на поверхности мужских и женских наружных половых органов или в просвете мочеиспускательного канала (в ладьевидной ямке) у мужчин.

Этиология и патогенез. Остроконечные кондиломы поло­вого члена и мочеиспускательного канала относятся к истинным новообра­зованиям и по морфологическому строению представляют собой папилломы. Еще в начале XX века в опытах с перевивкой остроконечных кондилом от человека человеку с помощью бесклеточного фильтрата была доказана их вирус­ная этиология. Многократно описаны случаи заражения остроконечными кондиломами с длительным инкубационным периодом (от 1 до 9 мес) при поло­вом общении. Таким образом, остроконечные кондиломы представляют собой редкий (если не единственный) пример опухоли человека вирусного происхож­дения. Более правильно именовать их вирусными папилломами, так как термин «кондилома» ассоциируется с воспалительным заболеванием и ослабляет онкологическую настороженность. Между тем вирусные папилломы полового члена могут быть отнесены к факультативному предраку, т. е. в редких слу­чаях, при длительном существовании без лечения или при неправильной терапии, претерпевают малигнизацию.

Симптоматика. При осмотре вирусные папилломы полового члена выглядят как бородавчатые разрастания, чаще множественные, преиму­щественно на внутреннем листке крайней плоти, реже па головке полового члена или в ладьевидной ямке мочеиспускательного канала. Вопреки распро­страненному названию они в большинстве случаев не имеют остроконечной формы, приобретая ее лишь при сдавлении между головкой полового члена и узкой крайней плотью. При микроскопическом исследовании в структуре вирусных папиллом полового члена отмечаются некоторые своеобразные осо­бенности: сравнительно тонкий слой эпителия, вакуолизация клеток мальпигиева слоя, спонгиоз, т. е. резкий межклеточный отек и др. Однако по мере своего существования и роста вирусные папилломы постепенно теряют пере­численные специфические черты и все больше приближаются к типичным кожным папилломам с гиперкератозом и «жемчужинами». При условии длительного существования вирусной папилломы полового члена она может обнаружить тенденцию к погружному росту. Неоднократно описаны наблюдения развития рака полового члена на почве остроконечных кон­дилом. Особенно склонны к малигнизании рецидивирующие или подверга­ющиеся недостаточно абластичному лечению вирусные папилломы полового члена.

Диагностика. Распознавание остроконечных кондилом полового члена в начальных стадиях несложно и основывается на характерном внешнем виде этих образований. Однако в запущенных случаях, при пышном экзофитном росте папиллом, изъязвлении их поверхности они могут приобрести внеш­нее сходство с раковой опухолью. В такой ситуации дифференциаль­ный диагноз основывается на биопсии. Известны случаи ампутации полового члена по поводу предполагаемого рака, когда при гистологическом исследовании обнаруживали картину остроконечных кондилом.

Лечение при вирусных папилломах полового члена и мочеиспус­кательного канала - электрохирургическое (электроэксцизия папиллом в пре­делах здоровых тканей) под местной инфильтрационной анестезией новокаином с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала. При­меняемые еще консервативные способы лечения: выскабливание, хими­ческое прижигание, присыпки и мази, в том числе и распространенный на Западе подофиллин, не являются достаточно радикальными с онкологи­ческой точки зрения и не должны употребляться. При обширном поражении вирусными папилломами крайней плоти показано круговое иссечение ее.

Профилактика. Предупреждение вирусных папиллом полового члена должно проводиться путем упорядочения половой жизни, т. е. отказа от случайных половых связей, и конфронтации, т. е. выявления источника заражения.

Прогноз при условии своевременного радикального оперативного лечения вполне благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии