Саркома предстательной железы

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Встречается редко, составляя среди больных со злокачественными новообразованиями этого органа лишь 0,1-0,5%. В отличие от рака саркома предстательной железы наблюдается чаще у детей и молодых мужчин (около 50% больных приходится на возраст до 10 лет и 75% - до 30 лет). Однако известны случаи этого заболевания и в возрасте 70-80 лет. Саркома предстательной железы исходит главным обра­зом из соединительнотканных (фибросаркомы - веретеноклеточные и круглоклеточные), мышечных (миосаркомы) и лимфоидных (лимфосаркомы) эле­ментов. Значительно реже встречаются полиморфноклеточные ангиосаркомы, миксосаркомы, неврогенные фибросаркомы и фибромиосаркомы.

Симптоматика. Ввиду того что начальная стадия саркомы пред­стательной железы протекает бессимптомно, признаки заболевания прояв­ляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров. Обычно первым симптомом саркомы предстательной железы является учащенное и затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях первым проявлением болезни бывает внезапная полная задержка мочеиспускания. После катетеризации мочеиспускание восстанавливается, но через некоторое время вновь наступает полная его задержка. Поздние симптомы связаны с распростра­нением опухоли на окружающие органы и ткани. К ним относятся мучитель­ные боли в промежности, заднем проходе и в низу живота, повышение тем­пературы тела, резкое похудание. Форма опухоли шаровидная или яйцевид­ная. Поверхность ее гладкая, иногда бугристая. Консистенция опухоли бывает различна - от очень плотной до мягкой. Обычно саркома растет быстро, поражает всю предстательную железу и достигает больших размеров, иногда - величины головки новорожденного. Часто опухоль прорастает мочевой пузырь, газовую клетчатку, прямую кишку. Быстро развивается кахексия. Нередко больные умирают еще до появления метастазов, которые наблюдаются обычно в подвздошных, брыжеечных и поясничных лимфатических узлах, а также в костях, печени, почках, надпочечниках и других органах.

Диагностика в ранних стадиях основывается на данных пальце­вого исследования через прямую кишку, при котором определяется бугристая предстательная железа, местами тестоватой консистенции. При распростра­нении саркомы предстательной железы на окружающие органы и ткани с помощью пальцевого исследования уже не удается установить первичный очаг опухоли в железе. При этом прощупывается сплошной опухолевый инфильт­рат, выполняющий полость малого таза. Нередко опухоль прощупывается и в нижней части живота. Экскреторная урография выявляет резкую дефор­мацию и смещение мочевого пузыря, расширение верхних мочевых путей. Диагноз может быть уточнен с помощью пункционной биопсии предстательной железы.

Лечение. Хирургическое вмешательство (тотальная простатэктомия) может быть эффективным лишь в самой начальной стадии заболевания, когда оно протекает бессимптомно. Обычно больные попадают к врачу в таком со­стоянии, когда рассчитывать на радикальную операцию уже невозможно. В отличие от рака предстательной железы при саркоме гормональное лечение неэффективно. Некоторые авторы рекомендуют чреспузырное применение
палия в сочетании с лучевой терапией через промежность. Результаты опера­тивного лечения неудовлетворительны. Лучевая терапия лишь изредка дает временное улучшение.

Прогноз крайне неблагоприятный, в среднем через год больные умирают, чаще от кахексии и уросепсиса.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии