Инородные тела мочевого пузыря

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Встречаются сравнительно нередко, чаще у женщин. По размерам, форме, составу инородные тела мочевого пузыря разнообразны: головные шпильки, карандаши, авторучки, термометры, кусочки стекла, марлевые тампоны, наконечники, резиновые и эластические катетеры и т. д.

Этиология и патогенез. Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь можно разделить на четыре группы. 1. Сведение инородного тела самим больным в результате шалости (в детском возрасте), с целью мастур­бации или вследствие психического заболевания. 2. Случайное попадание инородного тела в мочевой пузырь в результате технических ошибок при инстру­ментальных манипуляциях и операциях на мочевом пузыре. 3. Попадание инородного тела (осколок, пуля) в мочевой пузырь при огнестрельном ранении его. 4. Миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов или тканей в результате гнойно-некротического процесса в них. Наиболее частый путь попадания инородных тел в мочевой пузырь - по уретре, обычно при мастурбации. У женщин введенные в уретру различные предметы сравнительно легко проникают в мочевой пузырь (например, резиновые катетеры, термомет­ры, вводимые с целью прерывания беременности во влагалище и случайно попадающие в уретру). Известны случаи введения инородного тела в мочегой пузырь с целью спровоцировать хирургическое вмешательство (при психичес­ких расстройствах). Случайное оставление инородного тела в мочевом пузыре возможно при поломке катетера, бужа и т. п., при операции на мочезом пузыре (марлевый шарик, салфетка).

Симптоматика. Клинические проявления инородных тел мочевого пузыря зависят от их величины и формы. Инородные тела наименьших размеров могут выделяться наружу при мочеиспускании. Длинные, неправильной формы, особенно остроконечные инородные тела (например, термометры, карандаши, шпильки, кусочки стекла) проявляются резко выраженной дизурией, нередко гематурией. В дальнейшем инородное тело в мочевом пузыре осложняется присоединением инфекции. Воспалительный процесс протекает по типу щелоч­ного цистита. Недержание мочи может наблюдаться в тех случаях, когда инородное тело одной своей частью располагается в мочевом пузыре, а другой - в задней части мочеиспускательного канала.

Диагностика. Диагноз инородного тела мочевого пузыря ставится на основании анамнеза, цистоскопии, рентгенологического исследования. Распознавание инородных тел мочевого пузыря большей частью несложно. Однако без анамнестических данных иногда трудно установить причину болезни. Обычно дети (чаще девочки), у которых инородное тело случайно попало в мо­чевой пузырь при мастурбации, скрывают это. Женщины, пытавшиеся произ­вести внебольничный аборт и случайно <потерявшие» инородное тело в мочевом пузыре, также могут длительное время скрывать свою болезнь. Лишь далеко зашедший цистит приводит их к урологу.

Цистоскопия, как правило, вносит полную ясность в диагноз, кроме тех случаев, когда в результате полной инкрустации солями инородное тело выгля­дит как камень мочевого пузыря. При расположении инородного тела в стенке мочевого пузыря под слизистой оболочкой (непроникающее ранение мочевого пузыря), а также при намечающейся перфорации паравезикального абсцесса, образовавшегося вокруг инородного тела, выявляются буллезный отек и гипе­ремия. Обзорная рентгенография выявляет инородное тело мочевого пузыря в случае его рентгеноконтрастности. В противном случае диагноз может быть подтвержден цистографией, выявляющей дефект наполнения в мочевом пузыре.

Лечение. Инородное тело мочевого пузыря подлежит удалению эндовезикальным или оперативным путем, Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора, хотя оно не всегда удается. Во всех слу­чаях, когда в мочевом пузыре имеются инородные тела остроконечной или неправильной формы, стеклянные или больших размеров, извлечение их эндовезикальным путем противопоказано и необходимо применить высокое сечение мочевого пузыря. Вопрос о методе послеоперационного дренирования мочевого пузыря в каждом случае решается индивидуально. У женщин и мужчин молодого возраста преимущества имеет ушивание мочевого пузыря наглухо с дренированием его по мочеиспускательному каналу, у мужчин старше 50 лет - эпицистостомия.

Прогноз благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии