Делятся на закрытые и открытые. К закрытым (подкожным) повреждениям относят ушибы, разрывы, вывих и ущемление полового члена. Среди открытых повреждений полового члена в военное время наиболее часты огнестрельные ранения его, а в мирное - резаные раны. Огнестрельные ранения могут быть различной степени: от легких, касательных до полного размозжения и травматической ампутации органа.
Этиология и патогенез. Ушиб полового члена возникает при воздействии травмирующей силы на неэрегированный орган. Для разрыва (так называемый перелом) полового члена характерно повреждение белочной оболочки и ткани пещеристых тел. «Перелом» происходит при изгибе эрегированного полового члена, чаще всего при бурном или насильственном половом акте. Вывих полового члена наблюдается еще реже, чем разрыв его. Механизм этих повреждений примерно одинаков: воздействие на эрегированный половой член (при бурном половом акте, особенно в неестественном положении, при сильных встречных толчках в состоянии эрекции). При вывихе полового члена происходит разрыв плотных тяжей, соединяющих пещеристые тела с лонными костями, и связки, подвешивающей половой член, которая фиксирует его к лонному сочленению. Своеобразным видом повреждения полового члена является его ущемление, которое наблюдается при перетягивании члена ниткой или шнуром, при надевании на него кольцевых предметов. У детей подобные повреждения могут быть следствием шалости, а у взрослых - результатом онанизма либо попыток препятствовать недержанию мочи или поддержать эрекцию. Резаные раны полового члена наносятся в припадке ревности или случайно, в том числе при производственной травме.
Симптоматика. Ушиб полового члена характеризуется резкой отечностью и гематомами его кожи и подкожной клетчатки без нарушения целости кавернозных тел. При «переломе» полового члена бывает слышен характерный хруст, возникает резкая боль и эрекция тотчас прекращается. Затем быстро наступает отечность полового члена, развивается обширная гематома, в результате чего половой член увеличивается в размерах и приобретает багрово-синюшную окраску. Если одновременно с разрывом кавернозных тел происходит разрыв мочеиспускательного канала, что бывает сравнительно редко, возникают затруднение мочеиспускания и уретроррагия. При вывихе корень полового члена смещается в ткани промежности, мошонки или под кожу лобковой области. Как правило, при этом одновременно происходит отрыв кожи тела полового члена от его головки в области венечной борозды и как бы скальпирование полового члена. Последствия ущемления зависят от силы и длительности сдавления, варьируя от отечности до тотальной гангрены органа.
Диагностика. Распознавание повреждений полового члена на основании описанных выше симптомов несложно.
Лечение. При ушибе полового члена - в основном консервативное (холод, покой, возвышенное положение полового члена и мошонки), при разрыве кавернозных тел - главным образом оперативное (обнажение и ушивание дефекта белочной оболочки и кавернозной ткани). При вывихе полового члена также необходимо хирургическое вмешательство: вправление полового члена в его кожный мешок через операционную рану, сшивание его кожи с венчиком головки и соединение разорванных тканей. При ущемлении полового члена металлическим кольцом его приходится разрезать с помощью слесарных инструментов. Это вмешательство иногда затрудняется глубоким погружением ущемляющего кольца в отечные ткани полового члена. В таких случаях локализовать кольцо помогает рентгеновский снимок. При травматической ампутации полового члена единственно возможной лечебной мерой является первичная обработка раны с удалением инородных тел и наложением швов на культю полового члена. При более легких ранениях лечебная тактика должна быть органосохраняющей. Благодаря обильному кровоснабжению полового члена возможно быстрое восстановление поврежденных тканей, несмотря на то что они имеют вид нежизнеспособных. Поэтому даже при глубоких ранениях полового члена обязательно воссоединение его целости путем ушивания дефекта с минимальным иссечением поврежденных тканей. При значительных травматических дефектах кожи полового члена, оголяющих его кавернозные тела, необходимо как можно более раннее закрытие их кожей или самого полового члена, или взятой с соседних поверхностей. Обязательна интенсивная антибактериальная терапия. К повреждениям полового члена относятся также ожоги и отморожения, встречающиеся очень редко. После ожогов и отморожений III степени кожа полового члена подвергается рубцеванию, что нарушает физиологическую функцию органа. Поэтому при лечении таких повреждений необходимо возможно более раннее пластическое замещение дефектов кожи полового члена.
Прогноз в отношении жизни, как правило, благоприятный, в отношении выздоровления зависит от вида и степени повреждения, а также предпринятого лечения.