Приапизм

 

Стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением.


Этиология и патогенез. Причины приапизма, многочислен­ные и разнообразные, могут быть разделены на три группы: 1) причины неврогенного характера: спинная сухотка, опухоли головного и спинного мозга, миелит, рассеянный склероз; 2) местные патологические изменения в кавер­ нозных телах: кавернит, опухоли и травмы полового члена, тромбоз каверноз­ных тел; 3) общие заболевания - экзогенные отравления, инфекционные болезни, уремия и особенно часто лейкемия, вызывающая тромбоз тазовых вен.


Симптоматика. Приапизм отличается от физиологической эрек­ции следующим: половой член принимает не перпендикулярное, а дугообраз­ное направление и пригнут к животу; нет задержки мочеиспускания, так как переполнены кровью только кавернозные тела полового члена, а кавернозное тело уретры и головка члена в эрекции не участвуют; отсутствует сладостраст­ное ощущение. Патологическая эрекция может длиться несколько часов, дней, недель и даже месяцев. Болевые ощущения могут быть выражены в различной степени - от слабых до невыносимых.


Лечение. Местно холод, внутрь большие дозы брома, люминала, под кожу морфин, пантопон. Показаны хлоралгидрат, эфирный наркоз. Удовле­творительный эффект дает двусторонняя внутриартериальная (через бедрен­ные артерии) новокаиновая блокада, пресакральная, люмбальная, паранефральная новокаиновая блокада, а также местное применение пиявок. При сильных болях и неэффективности указанных выше мероприятий предпри­нимают оперативное вмешательство: разрез белочной оболочки у корня поло­вого члена и выдавливание сгустков свернувшейся крови. По истечении некоторого времени половой член постепенно становится мягче, боли медленно уменьшаются и, наконец, эрекция полностью исчезает. При лейкемическом приапизме рекомендуется рентгенотерапия. Предложена также перфузия пе­ щеристых тел раствором гепарина. Методом, наиболее обоснованным па­тогенетически, является операция сафено-кавернозного анастомоза, кото­рую с успехом применяют в последние годы. Разрезом на бедре мобили­зуют, лигируют и пересекают большую подкожную вену, делают небольшой раз­рез сбоку у корня полового члена, куда через подкожный туннель проводят проксимальный конец вены. Рассекают белочную оболочку и анастомозируют вену с кавернозным телом. Рекомендуется выполнение этой операции с двух сторон и в максимально ранние сроки после возникновения приапизма.


Прогноз в отношении полного выздоровления в большинстве случаев неудовлетворительный. После ликвидации приапизма остаются изменения, которые способствуют отклонениям от нормы при эрекции и вызывают импо­тенцию.

 
 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии