Протеинурия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Повышенное содержание белка в моче - один из наи­более частых симптомов урологических заболеваний. В нормальной моче белок отсутствует или его содержание не превышает 0,03 г/л. Из двух основных фрак­ций белка крови в мочу переходят главным образом альбумины, в связи с чем при длительной протеииурии наблюдается не только гипопротеинемия, но и понижение белкового коэффициента крови (отношение процента альбуминов к проценту глобулинов).
Различают почечную (истинную) и внепочечную (ложную) протеинурию. При почечной протеинурии белок проникает в мочу непосред­твенно из крови через поврежденные участки эндотелия почечных клубочков (при гломерулонефрите, нефрозе, нефросклерозе, стенозе или аномалии разви­тия почечной вены или амилоидозе почек и других формах нефропатий, например нефропатии беременных). Причинами почечной протеинурии могут быть также расстройства почечной гемодинамики (пенная гипертензия в почке на почве стеноза или аномалии развития почечной вены), гипоксия и трофические изме­нения в эндотелии клубочков, токсические (в т. ч. лекарственные) влияния на стенки клубочковых капилляров. Кроме того, выделяют транзиторную про­теинурию, причиной которой могут быть разнообразные заболевания органов пищеварительной системы, тяжелая анемия, ожоги, травмы или физиологиче­ские факторы: тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение, сильные эмо­ции. У новорожденных в первые недели жизни наблюдается физиологическая протеинурия (до 0,2-0,3 г/л), а при астении у детей и подростков в сочета­нии с быстрым ростом в возрасте 7-18 лет возможна ортостатическая про­теинурия (в вертикальном положении тела). В пользу почечного происхождения протеииурии говорит и цилиндрурия.
При урологических заболеваниях в большинстве случаев имеет место лож­ная (внепочечная) протеинурия, при которой источником белка в моче является примесь лейкоцитов, эритроцитов, клеток уротелия. Распад этих элементов, особенно резко выраженный при щелочной реакции мочи, приводит к попада­нию белка в мочу, уже прошедшую почечный фильтр. Особенно высокую сте­пень ложной протеииурии дает примесь крови в моче, при профузной гематурии она может достигать 30 г/л и более. Заболевания, для которых характерна гема­турия или эритроцитурия (мочекаменная болезнь, туберкулез почки, опухоли почки или мочевых путей), как правило, сопровождаются и ложной протеину-рией вследствие распада эритроцитов и выхода белка в мочу. В последние годы появилось понятие о селективности протеииурии, означающей, что через по­чечные клубочки могут проникать белковые молекулы лишь определенного размера; проникновение в мочу белков с молекулами большего размера (не­селективная протеинурия) свидетельствует о поражении клубочкового аппа­рата почки.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии