Гангрена мошонки

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
(болезнь Фурнье). Впервые описана Фурнье (Fournier) в 1883 г. под названием спонтанной молниеносной гангрены.

Этиология и патогенез. Возбудителем данного заболевания служит анаэробная инфекция (В. perfringens и др.). Очень редко гангрена мошонки является осложнением закрытых ее повреждений вследствие размозжения тканей либо при распространенном тромбозе сосудов. При этом наиболее тяжело протекает гангрена в тех случаях, когда травма осложняется бурно развивающейся флегмоной мошонки.

Симптоматика. Болезнь развивается бурно. Состояние больного тяжелое: высокая температура тела, слабость, головная боль, тахикардия. Беспокоят сильные боли в области мошонки и медиальной поверхности бедер. Мошонка увеличена, резко отечна, на коже ее пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. На 2-3-й день мошонка достигает наибольших размеров, коже ее становится темно-багрового цвета. На месте вскрывшихся пузырей, образуются эрозированные участки, начинается отторжение тканей мошонки. К 6-7-му дню появляется демаркационная линия. К 10-12-му дню ткань мо­шонки расплавляется. Яички полностью обнажаются и висят на семенных канатиках, которые, как правило, не изменены. Из раны мошонки выделяется отделяемое грязно-серого цвета с пузырьками газа и зловонным запахом. После отторжения некротических масс из остатков мошонки довольно быстро разви­ваются пышные грануляции и может произойти полное ее восстановление. В начальный период выздоровления ткань мошонки ярко-розового цвета, гладкая, блестящая. С течением времени мошонка приобретает обычный вид. Диагностика основывается на характерных клинических при­знаках и затруднений обычно не вызывает.

Лечение. Применение антибиотиков широкого спектра действия и оперативное вмешательство - иссечение отторгнувшихся масс, а при значительном отеке и напряжении мошонки - рассечение ее кожи. Показано внутри­венное капельное введение противогангренозной сыворотки в количестве 50 000 ME, в тяжелых случаях - до 100 000 - 150 000 ME. Для создания депо сыворотки ее можно вводить внутримышечно. При необходимости введение поливалентной противогангренозной сыворотки можно повторять. В послед­нее время применяют бактериофаги, обладающие строгой специфичностью к одному виду возбудителя. Раневую поверхность мошонки обрабатывают перекисью водорода, 0,5% раствором перманганата калия, накладывают по­вязки с мазью Вишневского. В остром периоде и после операции показаны переливания крови, внутривенные вливания глюкозы и изотонического рас­твора хлорида натрия. После стихания острых явлений - УВЧ, парафиновые аппликации, теплые ванночки с 0,1% раствором перманганата калия. Учи­тывая хорошую регенераторную способность тканей мошонки, спешить с плас­тической операцией не следует. При травматической гангрене мошонки необ­ходимо как можно раньше произвести множественные широкие разрезы мо­шонки с рассечением мясистой оболочки. По выявлении демаркационной линии омертвевшие ткани иссекают, края раны сразу же или после очищения сбли­жают швами. При тотальном омертвении мошонки, когда покрыть яички остатками кожи не удается, следует переместить яички под кожу бедер. Парал­лельно пахово-бедренной складке делают разрез длиной 4-5 см. Из этого раз­реза через подкожный тоннель проводят яичко и помещают его в ложе, образо­ванное тупым путем в паховой ямке бедра. В ложе вводят резиновый выпуск­ник. Срок лечения при этом значительно сокращается.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии