Лейкоплакия лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. В настоящее время встречается редко.
Этиология и патогенез. В основе лейкоплакии (буквально - белая бляшка) лежит метаплазия переходного эпителия мочевого тракта (уротелий) в многослойный плоский. Наиболее частой причиной такой метаплазии является хронический воспалительный пропесс. Именно поэтому в связи с уменьшением частоты хронического цистита резко снизилась и частота лейкоплакии мочевого пузыря. Другой, более редкой, причиной лейкоплакии лоханки или мочевого пузыря могут быть мочевые камни, вызываемое ими длительное механическое раздражение уротелия.
Симптоматика. При лейкоплакии мочевого пузыря - учащение и болезненность мочеиспускания. Лейкоплакия почечной лоханки проявляется симптомами, сходными с хроническим пиелонефритом, а лейкоплакия мочеиспускательного канала - признаками его сужения, нередко на большом протяжении.
Диагностика. При цистоскопии лейкоплакия мочевого пузыря выглядит как плоская белесая (с перламутровым оттенком) пластинка на поверхности слизистой оболочки, неправильной формы (напоминает очертания материков на географической карте), с подрытыми и слегка приподнятыми краями. Лейкоплакические участки в мочевом пузыре, как правило, окружены зоной интенсивной гиперемии. В моче микро-, а иногда и макроскопически обнаруживают ороговевший эпителий в виде мелких чешуек или пластов. Для подтверждения диагноза может быть применена эндовезикальная биопсия. Лейкоплакия почечной лоханки распознается в основном при ее ревизии (чаще всего при операциях по поводу камней почки), а лейкоплакия мочеиспускательного канала - по данным уретрографии, выявляющей сужение просвета канала на большом протяжении.
Лечение противовоспалительное (антибиотики и химиопрепараты). При обнаружении лейкоплакии почечной лоханки или мочеиспускательного канала возможна попытка выскабливания (кюретаж) их поверхностей.
Прогноз. Распространенное прежде мнение о лейкоплакии мочевых путей как предраковом заболевании на практике не подтверждается. Аналогия с лейкоплакией слизистых оболочек других органов (губа, ротовая полость, пищевод, влагалище, половой член и др.), действительно имеющей предраковое значение, несостоятельна. Эти заболевания имеют с лейкоплакией мочевых путей лишь видимое, внешнее, но не гистогенетическое сходство. При перечисленных видах лейкоплакии других органов, выстланных многослойным плоским эпителием, лейкоплакия является следствием избыточной пролиферации эпителия с ороговением его, в то время как лейкоплакия мочевых путей - результат метаплазии переходного эпителия, но не пролиферации его. Это гистологическое различие, как и многолетний клинический опыт, позволяет отрицать предраковое значение лейкоплакии мочевых путей и считать прогноз при этом заболевании благоприятным.