Педункулит почки

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
(син.: фибролипоматоз почечного синуса). Вос­палительно-склеротическое изменение клетчатки ворот почки и по ходу ее сосудистой ножки.

Этиология и патогенез. Заболевание чаще всего развивается вследствие повышения внутрилоханочного давления при нефроуретеролитиазе, пиелонефрите, туберкулезе почки, аденоме предстательной железы. Вслед­ствие интермиттирующих лоханочно-почечиых рефлюксов моча проникает в межуточную ткань почки и клетчатку почечного синуса, а оттуда по периваскулярпым пространствам - в вены почки, достигая подкапсульных звездчатых вен и повсеместно реабсорбируясь лимфатическими сосудами. В связи с переполнением мочой чашечно-лоханочиой системы значительно усиливается нагрузка на лимфатические сосуды, дренирующие почку. С тече­нием времени наступает их декомпенсация, развивается динамическая, резорбционная и механическая недостаточность и происходит блокада лимфатиче­ской системы на уровне регионарных лимфатических узлов ворот почки. Вследствие этого еще больше повышается давление в лимфатической системе и тем самым ухудшается отведение из почки белковых метаболитов. В конеч­ном счете застойная лимфа и нерезорбированная, часто инфицированная моча оказывают склерозирующее действие на жировую ткань почечного синуса и интерстиций почки, приводя к фиброзу. Образовавшаяся рубцовая ткань в дальнейшем влияет на структуру и функцию почки, способствуя уростазу, камнеобразованию и углублению воспалительного процесса. Фибролипоматозные изменения клетчатки и почечного синуса могут привести к сдавлению почечных вен, в результате чего наступает венозный стаз, являющийся причиной некроза почечных сосочков, венной почечной гипертензии, форникальных кровотечений. В 20% случаев установить этиологию педункулита почки не удается - так называемый идиопатический педуикулит. Педункулит почки встречается в 0,8% всех вскрытий. Микроскопически в таких слу­чаях находят в тканях почечного синуса инфильтраты в виде гомогенных масс. Эти массы содержат фибропластические и коллагеновые волокна, жиро­вые и соединительнотканные клетки, макрофаги и фибробласты.

Симптоматика при фибролипоматозных изменениях в почечном синусе и по ходу сосудистой ножки почки скудна и определяется основным заболеванием. Нередко наблюдаются боли в пояснице, явления вторичного радикулита.

Диагностика. Педуикулит почки распознается на основании рентгенографических исследований. На экскреторных урограммах и ретроград­ных пиелограммах обнаруживаются следующие характерные признаки: 1) ослабление плотности тени рентгеноконтрастного вещества соответственно почечному синусу с усилением контрастирования чашечек почки; 2) удли­нение, сужение и дугообразное расположение больших чашечек; 3) выпук­лость больших чашечек в наружную сторону. На почечной артериограмме жировые скопления аваскулярны, ветви почечной артерии могут быть сужены и более широко раздвинуты, чем обычно, принимая при этом дугообразный вид. При нарушении венозного оттока из почки на почечной венограмме уда­ется выявить окольное венозное кровообращение.

Лечение. Ликвидация повышенного внутрилоханочного давления и лоханочно-почечных рефлюксов путем терапии основного заболевания. При оперативных вмешательствах на почках и мочеточниках по поводу раз­личных патологических процессов необходимо иссечь измененную жировую клетчатку в области почечного синуса и сосудистой ножки почки. Консер­вативная терапия: парафиновые или грязевые аппликации, диатермия, инъек­ции алоэ, стекловидного тела, пирогенала, кортикостероиды, антибактериаль­ные препараты.

Прогноз зависит в основном от характера и течения заболевания, осложнением которого является педуикулит почки.

Профилактика. Предупреждение лоханочно-почечных рефлюксов путем восстановления нормального пассажа мочи, своевременное лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний мочевых органов.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии