Перинефрит

Воспаление собственной фиброзной капсулы почки.

Этиология и патогенез. Как правило, реакция этой капсулы на воспалительный процесс в соседних тканях: почечной паренхиме (при пиелонефрите, пионефрозе, туберкулезе почки) или околопочечной клетчатке (при паранефрите). В качестве самостоятельного заболевания встречается чрезвычайно редко.

Симптоматика. Перинефрит может иметь экссудативный или продуктивный характер. При крайне редко встречающемся экссудативном перинефрите под фиброзной капсулой почки образуется и накапливается серозный или гнойный выпот, который может отслоить капсулу от паренхимы почки, иногда по всей ее поверхности. При этом в подреберье прощупывается образование, имеющее четкие контуры и гладкую поверхность, что отличает острый экссудативный перинефрит от паранефрита. Начало заболевания острое, с высокой температурой тела, сильными болями. При гнойном экссу­дативном перинефрите под фиброзной капсулой почки образуются множе­ственные абсцессы. Продуктивный перинефрит (фиброзный, фиброзно-липоматозный) встречается чаще. При нем имеется хроническое воспаление в соб­ственной капсуле почки с развитием в ней избыточной фиброзной или жировой ткани. Капсула утолщается, спаивается с паренхимой почки, при прогрессировании заболевания сдавливает ее, вызывая в почке нарушения гемодинамики и дистрофические процессы. Основным симптомом хронического продуктив­ного перинефрита является сильная, почти постоянная боль в поясничной области.

Диагностика основывается на перечисленных клинических при­знаках и данных рентгенологического исследования (экскреторная урография, реже ретроградная пиелография), которое выявляет уменьшение дыхательных экскурсий и ортостатического смещения почки на стороне заболевания.

Лечение при серозном или гнойном остром перинефрите - только оперативное; декапсуляция, вскрытие и дренирование гнойных очагов. При продуктивном перинефрите показания к оперативному вмешательству воз­никают в случае упорных болей, не поддающихся другим методам лечения (антибактериальное, обезболивающее, физиотерапия). Производят декапсуляцию почки и полное удаление измененной оболочки.

Прогноз при остром перинефрите после своевременного оператив­ного вмешательства благоприятен, при хроническом - в отношении выздо­ровления бывает сомнительным ввиду упорного течения и зависит в основ­ном от первичного почечного процесса.

Профилактика. Своевременное и рациональное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний почки.

Бесплатная консультация уролога по электронной почте