Из мочевых и мужских половых органов сифилис поражает в основном почку, мочевой пузырь и яичко.
Сифилис почки. Специфические сифилитические изменения в почке могут возникнуть во всех стадиях заболевания. По симптоматике сифилис почки сходен с гломерулонефритом, амилоидозом, туберкулезом.почек. Заболевание не имеет определенных признаков. Диагностика основывается на наличии у больного других проявлений сифилиса, положительной реакции Вассермана, гистологических данных. Гуммозные очаги в почке иногда симулируют клинико-рентгенологическую картину опухоли или туберкулеза почки. Одним из дифференциально-диагностических приемов при подозрении на сифилис почки является лечение ex juvantibus противосифилитическими средствами. Медикаментозное лечение (пенициллин, новарсенол, миарсенол, осарсол, соли висмута и ртути) сравнительно быстро приводит к регрессированию изменений в почке. Реже прибегают к оперативному вмешательству - вскрытию и опорожнению специфических абсцессов в почке.
Сифилис мочевого пузыря. Редкое заболевание, еще встречающееся в урологической практике. Жалобы больных сводятся к дизурии. Характерны язвенные и гуммозные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемые при цистоскопии. Поверхность сифилитических язв иногда инкрустируется солями. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, простой язвой мочевого пузыря, опухолью. В пользу сифилиса свидетельствуют другие проявления его в организме, наличие в моче бледной трепонемы, положительные серологические реакции на сифилис, положительные результаты специфической терапии.
Сифилис яичка. Наблюдается, как правило, в третичном периоде сифилиса в виде гуммозного или фиброзного орхита. Пораженное яичко увеличивается в размерах, плотное, неболезненное. При размягчении отдельных гумм в яичке определяется флюктуация. Очаги размягчения могут вскрываться на коже мошонки; при этом из свища, как и при туберкулезе, выделяется гной с признаками творожистого некроза. Дифференциальная диагностика с туберкулезом основывается на том, что при нем имеется специфическое поражение предстательной железы и семявыносящего протока, свищи исходят чаще из придатка яичка, а не из яичка, а также на серологических реакциях и гистологических данных. Более сложен дифференциальный диагноз сифилиса яичка и его опухоли. В сомнительных случаях прибегают к пункционной биопсии, орхиэктомии с экспресс-биопсией. Специфическое лечение сифилиса яичка, как правило, приводит к его рубцеванию и атрофии. При сифилисе мочеполовых органов в случае ранней диагностики и своевременного начала специфического лечения прогноз благоприятный.