Дивертикул мочеиспускательного канала
В статье рассмотрены причины и развитие дивертикула мочеиспускательного канала, симптоматика, диагностика, лечение дивертикула уретры, и прогноз
Коротко
Дивертикул мочеиспускательного канала — мешковидное выпячивание уретры, врожденное или приобретенное. Проявляется выпячиванием на нижней поверхности полового члена при мочеиспускании и подтеканием мочи; лечение — иссечение.
Мешковидное выпячивание уретры, которое может быть врожденным или приобретенным (посттравматическое, ятрогенное).
Этиология и патогенез
Возникновение врожденного дивертикула можно объяснить нарушением замыкания уретральной трубки, когда группа клеток эктодермы, отделившись от нее, дает начало добавочной полости. Врожденный дивертикул чаще располагается в передней части мочеиспускательного канала, преимущественно в его висячем отделе. Дивертикул представляет собой карман со стенками, покрытыми многослойным плоским эпителием и лишенными кавернозной ткани. Благодаря этому дивертикул легко растягивается, достигая иногда больших размеров.
Симптоматика
Больные с дивертикулом уретры обычно жалуются на появление опухолевидного образования по вентральной поверхности полового члена при мочеиспускании. После мочеиспускания моча еще длительное время выделяется по каплям, а при надавливании на «опухоль» эвакуируется струей. При дивертикуле, располагающемся в задней части уретры, больной испытывает затруднение и нередко болезненность мочеиспускания. Струя мочи может прерываться за счет сдавления уретры большим переполненным дивертикулом. Дивертикул при ректальном исследовании пальпируется в виде кистозного образования. Застой мочи в дивертикуле способствует развитию мочевой инфекции и дивертикулита, а также образованию в нем камней.
Диагностика
Диагноз дивертикула уточняют с помощью уретрографии и уретроскопии. При уретроскопии вход в дивертикул определяется по характерной складчатости слизистой оболочки, наличию гиперемии и фибринозных наложений. Поскольку дивертикул может служить причиной развития вторичных изменений со стороны мочевого пузыря и верхних мочевых путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, гидроуретеронефроз), необходимо определение функционального состояния почек, выполнение экскреторной урографии, цистографии.
Лечение
Иссечение дивертикула.
Прогноз после своевременного оперативного лечения благоприятный.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: дивертикул мочеиспускательного канала
Что такое дивертикул уретры?
Мешковидное выпячивание мочеиспускательного канала, врожденное или приобретенное (после травмы или вмешательств).
Какие симптомы у дивертикула уретры?
При мочеиспускании на нижней поверхности полового члена появляется опухолевидное образование, после мочеиспускания моча долго подтекает каплями, а при надавливании выделяется струей. При заднем дивертикуле мочеиспускание затруднено и болезненно.
Чем опасен дивертикул?
Застой мочи способствует инфекции, воспалению и образованию камней; возможны рефлюкс, пиелонефрит и расширение верхних мочевых путей.
Как его диагностируют и лечат?
Диагноз уточняют уретрографией и уретроскопией. Лечение — иссечение дивертикула, прогноз после операции благоприятный.