Губчатая почка
В статье перечислены синонимы заболевания, описана симптоматика губчатой почки, формы заболевания, диагностика, лечение губчатой почки и прогноз
Коротко
Губчатая почка — аномалия развития с множеством мелких кист в почечных пирамидах, придающих им вид губки. Часто протекает бессимптомно; лечения требуют только осложнения — пиелонефрит и камни.
(или мультикистоз мозгового вещества, врожденная кистозная дилатация собирательных канальцев почки, медуллярная губчатая почка, кистозное расширение почечных пирамид). Аномалия развития, характеризующаяся наличием большого числа мелких кист в почечных пирамидах. Губчатая почка имеет внешне нормальную окраску и гладкую поверхность. На разрезе в зоне пирамид обнаруживается значительное количество мелких кист или полусферических мелких полостей диаметром до 3 мм. Корковое вещество всегда интактно, но толщина его несколько меньше, чем в норме. Некоторые кисты могут выступать в полость чашечек в зоне сосочков. Кисты неравномерно разбросаны по поверхности пирамид и придают им вид губки, откуда и название болезни. В полости отдельных кист находят мелкие конкременты. Слизистая оболочка лоханки и чашечек обычно не изменена. Заболевание, как правило, двустороннее. Болеют чаще мужчины.
Симптоматика
Основные клинические проявления губчатой почки: гематурия, тупая боль в поясничной области, почечная колика, пиурия, гематурия. Почечные колики являются результатом миграции камня через стенку кисты в полость лоханки. В случаях присоединения инфекции, камнеобразования и нарушения проходимости верхних мочевых путей функция почек нарушается.
По клиническому течению различают три формы губчатой почки: 1) бессимптомная или малосимптомная форма, иногда сопровождающаяся однократной безболевой гематурией; 2) губчатая почка, по симптоматике напоминающая нефрокальциноз; 3) губчатая почка с преобладанием симптоматики мочекаменной болезни.
Диагностика
Рентгенологическая картина губчатой почки отличается полиморфностью. На обзорных рентгенограммах в области почек определяются множественные мелкие тени конкрементов с характерной локализацией, соответствующей зоне медуллярного вещества почки. На экскреторных урограммах определяются мелкие кистозные образования у верхушек пирамид; некоторые из них сообщаются тонкими ходами с чашечками, форникальный аппарат которых обычно сохранен. Последняя деталь является одним из важных дифференциально-диагностических признаков, отличающих губчатую почку от туберкулеза. В ряде случаев клинико-рентгенологическая картина губчатой почки идентична специфическому ее поражению и лишь с помощью бактериологического исследования мочи и провокационных туберкулиновых проб удается отвергнуть диагноз туберкулеза почки.
Лечение
Больные с губчатой почкой не нуждаются в специальном лечении. Терапии подлежат лишь те формы аномалии, которые осложняются хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью. Оперативное лечение показано лишь при угрожающей гематурии, обтурации камнем мочеточника, в случаях острого пиелонефрита, не поддающегося медикаментозному лечению.
Прогноз в неосложненных случаях благоприятный, в осложненных - зависит от течения присоединившегося заболевания (пиелонефрит, нефролитиаз) и его лечения.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: губчатая почка
Что такое губчатая почка?
Аномалия развития, при которой в почечных пирамидах имеется большое число мелких кист до 3 мм, придающих им вид губки. Заболевание обычно двустороннее, чаще у мужчин.
Какие симптомы бывают при губчатой почке?
Гематурия, тупая боль в пояснице, почечные колики (при прохождении камня из кисты в лоханку), пиурия. Нередко аномалия протекает бессимптомно.
Как ее диагностируют?
Рентгенологически: на обзорных снимках видны множественные мелкие камни в зоне мозгового вещества, на урограммах — мелкие кисты у верхушек пирамид. Важно отличить губчатую почку от туберкулеза.
Нужно ли лечение?
Сама аномалия лечения не требует. Лечат осложнения — хронический пиелонефрит и мочекаменную болезнь; операция нужна при угрожающей гематурии, закупорке мочеточника камнем, неподдающемся остром пиелонефрите.
Каков прогноз?
В неосложненных случаях благоприятный.