Один из видов инфравезикальной обструкции, происхождение которого связывают с неполной инволюцией мюллеровых протоков или урогенитальной мембраны. Клапаны уретры встречаются с частотой 1:50 000. В последние годы в связи с совершенствованием методик исследования и повышенным вниманием к этой аномалии частота их увеличивается. В большинстве случаев клапаны мочеиспускательного канала встречаются у мальчиков, а у девочек описываются как казуистическая редкость. Принято различать три типа клапанов: клапаны в виде «ласточкина гнезда», отходящие от нижнего полюса семенного бугорка (отмечаются с наибольшей частотой); клапаны, отходящие от верхнего полюса семенного бугорка и идущие к шейке пузыря; клапаны в виде поперечной диафрагмы, расположенные над или под семенным бугорком.
Симптоматика. Существование клапана приводит к застою мочи, появлению ложных дивертикулов мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковых рефлюксов и пиелонефрита. При резко выраженной обструкции у детей первых недель и даже дней жизни может развиться тяжелая почечная недостаточность, приводящая к смерти. При умеренной обструкции клапаны проявляются позднее, вызывая затруднение мочеиспускания и развитие пиелонефрита.
Диагностика. Диагноз ставят на основании данных микционной цистографии, при которой определяется расширение задней части мочеиспускательного канала с резким сужением под ним. Имеется остаточная моча и нередко - пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Катетеризация мочевого пузыря, как правило, не затруднена, поскольку при проведении катетера створки клапана прижимаются к стенкам мочеиспускательного канала. Трудности или невозможность катетеризации возникают лишь при мембранозной (диафрагмальная) форме клапана или в случаях значительной дилатации, когда катетер заворачивается в резко расширенной задней части мочеиспускательного канала. Диагностике помогает уретроскопия, позволяюшая увидеть створки клапана. Определенную диагностическую ценность представляют урофлоуметрия и цистотонометрия, выявляющие степень обструкции мочеиспускательного канала и функциональное состояние детрузора мочевого пузыря.
Лечение. Эндоуретральная резекция клапана с помощью резектоскопа или иссечение его промежностным либо чреспузырным доступом.
Прогноз после своевременно предпринятого радикального лечения благоприятный.