Водянка оболочек семенного канатика (фуникулоцеле)
В статье рассмотрены причины и развитие водянки оболочек семенного канатика, симптоматика, диагностика, лечение фуникулоцеле, и прогноз
Коротко
Водянка оболочек семенного канатика (фуникулоцеле) — скопление жидкости в оболочках канатика, чаще врожденное из-за незаращения влагалищного отростка брюшины. Проявляется продолговатым эластичным выпячиванием в паху или мошонке.
Может быть врожденной и приобретенной. Первая форма встречается чаще, главным образом в детском возрасте, и в свою очередь бывает двух видов: сообщающаяся и несообщающаяся.
Этиология и патогенез
Причина врожденной водянки оболочек семенного канатика - незаращение влагалищного отростка брюшины на том или ином протяжении. Если незаращенный участок ограничен заращенными, развивается несообщающаяся водянка; если же центральный отдел влагалищного отростка полностью незаращен, полость водянки свободно сообщается с брюшной полостью. Сообщающаяся водянка оболочек семенного канатика - это не что иное, как врожденная пахово-мошоночная грыжа, при которой содержимым грыжевого мешка вследствие узости его шейки или внутреннего пахового кольца является только серозная жидкость, без органов брюшной полости. Причинами приобретенного фуникулоцеле чаще всего бывают травма, фуникулит. При незаращении влагалищного отростка в нескольких отдельных местах образуется многокамерное фуникулоцеле.
Симптоматика
Основной симптом - грыжеподобное выпячивание в паху или в мошонке, продолговатой формы, эластической консистенции, которое при сообщающейся водянке уменьшается в горизонтальном положении тела. При диафаноскопии симптом просвечивания положителен.
Диагностика основывается на клинических признаках. Дифференцирование необходимо с ущемленной грыжей (по отсутствию перитонеальных симптомов, положительной диафаноскопии).
Лечение при реактивной приобретенной водянке оболочек канатика консервативное (антибактериальная терапия, покой, в дальнейшем физиотерапия, рассасывающие средства). При врожденном фуникулоцеле, как правило, требуется оперативное вмешательство: иссечение оболочек семенного канатика, а при сообщающейся водянке, кроме того, выделение и перевязка шейки влагалищного отростка с пластикой пахового канала. У детей оперативное вмешательство при сообщающемся фуникулоцеле не следует предпринимать в первые 1 1/2 года жизни, когда еще может наступить заращение влагалищного отростка.
Прогноз практически всегда благоприятен.
Смотрите также: Увеличение мошонки и уплотнение в яичке, Яичко не в мошонке и узкая крайняя плоть у мальчика.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: водянка оболочек семенного канатика (фуникулоцеле)
Что такое водянка оболочек семенного канатика?
Скопление серозной жидкости в оболочках семенного канатика. Она бывает врожденной (сообщающейся и несообщающейся с брюшной полостью) и приобретенной.
Почему она возникает?
Врожденная — из-за незаращения влагалищного отростка брюшины; сообщающаяся водянка по сути является врожденной грыжей, содержащей только жидкость. Приобретенная чаще возникает после травмы или фуникулита.
Как проявляется фуникулоцеле?
Продолговатым эластичным грыжеподобным выпячиванием в паху или мошонке. При сообщающейся форме оно уменьшается в положении лежа; при просвечивании (диафаноскопии) образование просвечивает.
Как его отличают от ущемленной грыжи?
По отсутствию перитонеальных симптомов и положительной диафаноскопии.
Как лечат водянку семенного канатика?
Реактивную приобретенную — консервативно: покой, антибактериальная терапия, затем физиотерапия. Врожденную, как правило, оперируют.
Когда оперировать ребенка?
При сообщающемся фуникулоцеле операцию не проводят в первые 1,5 года жизни, так как влагалищный отросток еще может зарасти. Прогноз практически всегда благоприятный.