Каковского-Аддиса проба
В статье описаны показания и техника выполнения пробы Каковского-Аддиса для определения количества форменных элементов в суточной моче с последующим анализом
Коротко
Проба Каковского — Аддиса позволяет подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в суточной моче. Ее применяют для точной оценки воспалительных заболеваний почек и мочевых путей.
Применяется для определения количества форменных элементов в суточной моче.
Показания
Необходимость точного определения степени лейкоцитурии, эритроцитурии, цилиндрурии, главным образом при воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек и др.).
Техника выполнения
Мочу собирают за 10-12 ч. Для больных удобнее собирать ночную порцию мочи (с 22 до 8 ч утра). Если возможно, больной удерживает мочу в течение 10-12 ч и утром опорожняет мочевой пузырь. Если больной опорожняет мочевой пузырь за это время неоднократно, для предотвращения разрушения форменных элементов необходимо добавить в сосуд 4-5 капель формальдегида. Из общего количества мочи для центрифугирования берут столько, сколько больной выделил за 12 мин, т. е. за 1/5 ч. Это количество определяют по формуле:
x = V / 5 · t,
где х - количество мочи, выделенное за 12 мин (в мл); V - количество мочи (в мл), собранной за определенное время (10-12 ч); t - количество часов, в течение которых собирали мочу для исследования; 5 - число, на которое нужно разделить результат, чтобы получить объем мочи, выделенной за 1/5 ч.
Мочу центрифугируют в градуированной пробирке в течение 5 мин при 2000 об/мин. Оставляют в пробирке, не нарушая осадка, 0,5 мл мочи, а при большом осадке - 1 мл мочи. Осадок и оставленную мочу смешивают и каплю взвеси помещают в камеру Горяева для подсчета форменных элементов в 1 мм3. Для определения числа Аддиса (количество форменных элементов в суточной моче) необходимо количество форменных элементов в 1 мм3 умножить на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл, или на 120 000, если при обильном осадке было оставлено 1 мл. Верхняя граница нормы для лейкоцитов в суточной моче равняется 2 000 000, для эритроцитов - 1 000 000, для цилиндров - 2000. Содержание лейкоцитов в суточной моче свыше 4 000 000 указывает на наличие лейкоцитурии. Проба Каковского-Аддиса позволяет значительно чаще выявлять лейкоцитурию и, следовательно, воспалительный процесс в органах мочевой системы. Однако она обременительна для больного и персонала и затрудняет интерпретацию полученных результатов, поскольку не исключает попадание гноя из наружных половых органов, мочеиспускательного канала, предстательной железы.
Смотрите также: Анализ мочи по Нечипоренко.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: каковского-Аддиса проба
Что такое проба Каковского — Аддиса?
Метод определения количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в суточной моче.
Когда ее назначают?
Для точного определения степени лейкоцитурии, эритроцитурии и цилиндрурии, главным образом при гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе почек.
Как собирают мочу?
Мочу собирают за 10–12 ч, удобнее всего ночную порцию — с 22 до 8 ч. По возможности больной удерживает мочу всю ночь и утром опорожняет мочевой пузырь.
Какие показатели считаются нормой?
Верхняя граница нормы в суточной моче — 2 000 000 лейкоцитов, 1 000 000 эритроцитов и 2000 цилиндров. Более 4 000 000 лейкоцитов указывает на лейкоцитурию.
Какие недостатки у пробы?
Она обременительна и не исключает попадание гноя из наружных половых органов, уретры и предстательной железы.