Кистография почечная
В статье описаны показания к проведению почечной кистографии, противопоказания, техника выполнения пункционной чрескожной кистографии, и возможные осложнения
Коротко
Почечная кистография — пункция солитарной кисты почки через кожу с заполнением ее рентгеноконтрастным веществом. Метод уточняет диагноз и может использоваться для лечения кисты.
Рентгенологический метод выявления солитарной кисты почки путем чрескожной пункции ее и наполнения рентгеноконтрастным веществом. Впервые выполнена в 1939 г.
Показания
Подозрение на солитарную кисту почки. Пункцию кисты и кистографию производят после радиоизотопного и ультразвукового сканирования до почечной ангиографии как более сложной манипуляции. После ангиографии кистографию выполняют в двух случаях: 1) когда результаты ангиографии сомнительны, 2) с лечебной целью, когда оперативное лечение не показано или невозможно.
Противопоказания
Кисты малого размера и расположенные внутрипочечно.
Техника выполнения
Пункционную чрескожную кистографию производят на рентгеновском столе в положении больного лежа на животе, с валиком под эпигастрием. Исследование проводят в стерильных условиях. После визуализации почечно-лоханочной системы пораженной почки на телевизионном экране путем внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, под местной анестезией, с помощью иглы с мандреном длиной 15 см и диаметром 0,8 мм, тотчас же под XII ребром на вдохе в вертикальном направлении выполняют пункцию кисты. Уточнить место пункции, глубину и угол вкола иглы можно с помощью ультразвукового сканирования. В процессе углубления иглы непрерывно оттягивают поршень подсоединенного к ней шприца. Появление в шприце жидкости лимонного цвета означает пункцию кисты. Полученный пунктат эвакуируют и направляют для бактериологического исследования. Если пункцию кисты производят с диагностической целью, нет необходимости полностью эвакуировать ее содержимое. По игле вводят жидкое рентгеноконтрастное вещество (60-70% раствор) в количестве, равном аспирированному (20-40 мл). После получения кистограммы содержимое кисты эвакуируют полностью и вводят в ее полость дубильные вещества (96% спирт и др.). При кисте на рентгенограмме выявляется округлое, с ровными контурами образование. Наличие дефектов изображения, неровность контура полости, а также геморрагический характер жидкости подозрительны на малигнизацию кисты. Цитологическое исследование аспирированной жидкости может выявить атипические клетки.
Осложнения
Кровотечение, гематурия, инфекция редки. При пункции кисты в верхнем сегменте почки существует опасность возникновения пневмоторакса.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: кистография почечная
Что такое почечная кистография?
Рентгенологический метод выявления солитарной кисты почки: кисту пунктируют через кожу и заполняют контрастным веществом.
Когда ее проводят?
При подозрении на солитарную кисту почки — после радиоизотопного и ультразвукового исследования. После ангиографии — если ее результаты сомнительны или с лечебной целью, когда операция не показана.
Когда кистография не проводится?
При кистах малого размера и кистах, расположенных внутри почки.
Как выполняют исследование?
Под местной анестезией и рентгеновским или ультразвуковым контролем кисту пунктируют тонкой иглой, отсасывают жидкость, вводят контраст и делают снимок. Затем содержимое удаляют полностью, а в полость вводят склерозирующее вещество.
Какие признаки настораживают в отношении опухоли?
Дефекты изображения, неровный контур полости и кровянистая жидкость подозрительны на злокачественное перерождение кисты; цитологическое исследование жидкости может выявить атипические клетки.
Какие осложнения бывают?
Кровотечение, гематурия и инфекция редки. При пункции кисты верхнего сегмента почки есть опасность пневмоторакса.