Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) мочеполовых органов
Описаны показания к проведению радиоизотопного сканирования мочеполовых органов, противопоказания, техника выполнения сцинтиграфии отдельных органов, и возможные осложнения
Коротко
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) регистрирует, как ткань органа поглощает введенный радиоактивный препарат. В урологии его применяют для оценки функционирующей паренхимы почек, диагностики опухолей, исследования яичек и лимфатических узлов.
Метод регистрации распределения радиоактивного изотопа, поглощенного паренхимой органа. Регистрация активности осуществляется с помощью автоматических приборов - сканеров или гамма-камер. Широко распространены в клинической практике отечественный двухцветный сканер ТГ-2, венгерский многоцветный цифропечатающий сканер «Сцинтикарт-Нумерик», быстродействующие сканеры, а также различные гамма-камеры.
Сканирование (сцинтиграфия) почек. Принцип метода заключается в избирательном поглощении неизмененными участками почечной паренхимы соответствующего нефротропного меченого соединения, в качестве которого применяют неогидрин (промеран), меченный 197 Hg или 203 Hg.
Показания
Метод широко применим в целях выяснения количества и качества функционирующей почечной паренхимы, пространственного взаимоотношения обеих почек (например, для диагностики аномалий почек, нефроптоза). Большое распространение получило исследование для диагностики новообразований почек, в 80% случаев дающее достоверный ответ. Современная сцинтиграфия позволяет выявить очаговые изменения в почечной паренхиме и при ряде других заболеваний (карбункул почек, нефротуберкулез) или повреждениях почки, а также диффузное ее изменение при хроническом пиелонефрите.
Противопоказания практически отсутствуют. Исключением являются лица, страдающие хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, у которых исследование неэффективно ввиду резкого угнетения почечных функций и, в частности, секреторной способности почек, а также больные с резко нарушенным оттоком мочи, у которых увеличивается время нахождения препарата в паренхиме почек, а также в организме в целом. Метод исследования прост и легкоосуществим при наличии соответствующей аппаратуры, не требует специальной подготовки больного и атравматичен. Получаемые результаты объективны.
Техника выполнения
Радиоактивный изотоп вводят внутривенно в количестве 1-2 мкКи на 1 кг массы тела больного. Через 1/2-1 ч после введения проводится исследование больного в положении на животе. При применении печатающих сканеров коллиматор передвигается над областью почек справа налево и сверху вниз, регистрируя активность, поглощенную почечной паренхимой. Участки наибольшего поглощения препарата отмечаются печатающим устройством как области наиболее интенсивной штриховки или цвета и цифр большей значимости, чем участки со сниженным накоплением препарата. Накопление препарата паренхимой варьирует в зависимости от патологического процесса в почках, его распространенности и степени выраженности. Деструктивные изменения могут носить диффузный или очаговый характер с полным или частичным поражением паренхимы. Соответственно и на сканограммах (сцинтиграммы) отмечаются участки с различной плотностью штриховки (или яркости сцинтилляций) либо полным отсутствием накопления препарата.
Сцинтиграфия яичек. Метод основан на избирательном поглощении тканью яичка (в основном ее сосудистой сетью) 10-15% 99mTc-пертехнетата.
Показания
Различные виды крипторхизма, перекрут, травма и опухоль яичка, гипогонадизм, пересадка яичка.
Техника выполнения
Для получения изображения яичек, расположенных в мошонке, внутривенно вводят 5-7 мКи препарата, а для сцинтиграфии яичка, расположенного в паховом канале или в брюшной полости, - 10-15 мКи. В месте нахождения яичка на сцинтиграмме будет определяться накопление изотопа. Компьютерная обработка результатов исследования позволяет определить истинные размеры яичка, его функциональное состояние и установить показания к виду лечения. При наличии опухоли на сцинтиграмме яичка имеется очаг повышенного накопления изотопа.
Радиоизотопное лимфосканирование (лимфосцинтиграфия).
Показания
Применяется для диагностики нарушений лимфооттока и метастазов в лимфатические узлы у больных со злокачественными опухолями яичка, полового члена, предстательной железы и мочевого пузыря.
Техника выполнения
Под кожу в промежутке между I и II пальцами тыла обеих стоп вводят радиоактивный мелкодисперсный препарат 199Au. Сцинтиграфию выполняют через 12 и 24 ч после его введения. Результаты на сцинтиграмме оценивают по накоплению препарата в паховых, подвздошных, паракавальных, парааортальных лимфатических узлах и в печени. При наличии метастазов в лимфатических узлах или сдавлении ими лимфатических путей на сцинтиграмме выявляют дефект изображения, соответствующий анатомическому уровню нарушенного лимфооттока.
Осложнения при радиоизотопном сканировании (сцинтиграфия) мочеполовых органов и путей лимфооттока от них практически не наблюдаются.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) мочеполовых органов
Что такое сцинтиграфия мочеполовых органов?
Метод регистрации распределения радиоактивного изотопа, поглощенного паренхимой органа, с помощью сканеров или гамма-камер.
Что показывает сцинтиграфия почек?
Количество и качество функционирующей почечной паренхимы, взаимное расположение почек (аномалии, нефроптоз), очаговые изменения — опухоли (достоверный ответ в 80% случаев), карбункул, туберкулез, повреждения, а также диффузные изменения при хроническом пиелонефрите.
Нужна ли подготовка и есть ли противопоказания?
Специальной подготовки не требуется, метод атравматичен. Противопоказаний практически нет; исследование неэффективно в терминальной стадии почечной недостаточности и при резком нарушении оттока мочи.
Зачем делают сцинтиграфию яичек?
При крипторхизме, перекруте, травме и опухоли яичка, гипогонадизме, после пересадки яичка. Опухоль видна как очаг повышенного накопления изотопа.
Что такое лимфосцинтиграфия?
Радиоизотопное исследование путей лимфооттока для выявления метастазов в лимфатические узлы при злокачественных опухолях яичка, полового члена, предстательной железы и мочевого пузыря.
Бывают ли осложнения?
Осложнения при радиоизотопном сканировании практически не наблюдаются.