Реберга-Тареева проба
В статье описаны показания к проведению пробы Реберга-Тареева, техника определения клубочковой фильтрации, и типичные ошибки искажающие результаты пробы
Коротко
Проба Реберга — Тареева определяет клубочковую фильтрацию по клиренсу собственного (эндогенного) креатинина и канальцевую реабсорбцию воды. Она проста, доступна и особенно ценна при наблюдении за хронической почечной недостаточностью.
Определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Предложена в 1926 г. Ребергом (Reberg) в виде определения почечной экскреции креатинина вслед за предварительным введением в организм больного экзогенного креатинина в количестве от 3 до 5 г чистого вещества. Е.М. Тареев и Н.А. Ратнер в 1931 г. модифицировали пробу Реберга, предложив определение клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Путем применения этой пробы можно определить и канальцевую реабсорбцию воды. В норме клиренс эндогенного креатинина составляет 80-160 мл/мин. Наиболее частой средней величиной является 120 мл/мин. Наибольшие величины отмечаются в послеобеденное время, а наименьшие - ночью. Колеблется в течение суток и канальцевая реабсорбция воды, достигая наиболее высоких величин ночью (нормальные колебания 98,3-99,5%). Для наиболее точного определения клиренса эндогенного креатинина оптимальной величиной является диурез 1,5-2,5 мл/мин.
Показания
Все заболевания почек, при которых предполагается нарушение их суммарной функции.
Техника выполнения
Пробу Реберга-Тареева проводят в горизонтальном положении больного. Во время пробы запрещают прием пищи и воды. Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Фиксируют время его опорожнения. Спустя час после мочеиспускания получают кровь из вены для определения содержания креатинина в крови, а затем через 2 ч больной вновь опорожняет мочевой пузырь. Измеряют объем мочи, полученной за 2 ч, и определяют уровень креатинина в ней (в граммах на 1 л). Умножив этот показатель на величину минутного диуреза (в мл/мин) и разделив произведение на концентрацию креатинина плазмы (в г/л), получают клиренс креатинина, т.е. величину клубочковой фильтрации (в мл/мин).
Процент реабсорбции воды рассчитывают, разделив разность между величинами клубочковой фильтрации и минутного диуреза на величину клубочковой фильтрации и умножив частное от деления на 100 (см. Клиренс-тест). Кроме того, в полученные данные клиренса вносят поправку по номограммам, учитывающим массу тела и рост исследуемого. Указанная поправка не относится к определению канальцевой реабсорбции воды, ибо в данном случае определяется относительная (процентная) величина. К преимуществам метода следует отнести простоту его выполнения и доступность. Метод особенно ценен при использовании его в динамике у больных с хронической почечной недостаточностью, когда необходимо уточнить степень поражения органа и стадию заболевания.
К наиболее частым ошибкам, искажающим результаты пробы, следует отнести ошибки, возникающие: 1) при химической обработке плазмы и мочи, 2) из-за неправильного учета количества мочи, 3) из-за нарушения больным условий проведения пробы.
Смотрите также: Креатинин и СКФ.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: реберга-Тареева проба
Что такое проба Реберга — Тареева?
Метод определения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндогенного креатинина.
Какие показатели считаются нормальными?
Клиренс эндогенного креатинина в норме 80–160 мл/мин, чаще около 120 мл/мин; канальцевая реабсорбция воды — 98,3–99,5%.
Как проводят пробу?
Больной лежит и не ест и не пьет во время пробы. Утром он опорожняет мочевой пузырь, через час у него берут кровь из вены, а через 2 часа он вновь мочится. По объему мочи и концентрации креатинина в моче и крови рассчитывают фильтрацию.
Когда назначают пробу?
При всех заболеваниях почек, при которых предполагается нарушение их суммарной функции; особенно ценна она в динамике при хронической почечной недостаточности.
Что может исказить результат?
Ошибки при лабораторной обработке, неправильный учет количества мочи и нарушение больным условий проведения пробы.