Фосфатурия
В статье описана фосфатурия - выпадение в осадок мочи фосфорнокислых солей. Рассмотрены причины, симптоматика, диагностика и лечение фосфатурии
Коротко
Фосфатурия — выпадение в осадок мочи фосфатов. Истинная фосфатурия связана с нарушением обмена, ложная — с инфекцией мочевых путей и щелочным брожением мочи; лечение направлено на подкисление мочи.
Выпадение в осадок мочи фосфорнокислых солей - фосфатов. Сравнительно частый симптом урологических заболеваний. Различают истинную (первичную) и ложную (вторичную) фосфатурию. К первой относится повышенное выделение фосфатов в мочу паренхимой почек, что наблюдается в результате нарушения обмена веществ, при некоторых общих инфекционных заболеваниях, расстройстве функции околощитовидных желез. К ложной фосфатурии относят выпадение фосфатов из мочи в мочевых путях вследствие их заболеваний, главным образом инфекционно-воспалительных (пиелонефрит, цистит), когда бактериальная флора (в основном протей) приводит к разложению мочевины с образованием аммиака и щелочному брожению мочи. Истинная фосфатурия наблюдается редко и главным образом у мужчин, ложная - значительно чаще и преимущественно у женщин. Дифференцировать эти два вида фосфатурии несложно по признакам мочевой инфекции. Обе формы фосфатурии играют важную роль в патогенезе почечнокаменной болезни.
Симптоматика
Чаще всего боли в области почки, достигающие иногда силы почечной колики, учащение и болезненность мочеиспускания, помутнение мочи. Следует помнить, что подозрительна на фосфатурию лишь мутность свежевыпущенной мочи, тогда как помутнение мочи с выпадением фосфатов в осадке в процессе ее стояния не представляет патологического явления.
Диагностика
Распознавание фосфатурии осуществляется с помощью макро- и микроскопического исследования мочи. О фосфатурии свидетельствует исчезновение мутности мочи после добавления к ней уксусной или хлористоводородной кислоты, не сопровождающееся выделением пузырьков газа. Под микроскопом обнаруживают наличие в осадке мочи кристаллов фосфатов. Реакция мочи при фосфатурии всегда щелочная.
Лечение
Фосфатурия может быть признаком почечных камней фосфатного состава или самостоятельным симптомом. В обоих случаях она требует лечения, которое должно быть направлено главным образом на подкисление мочи. Рекомендуют диету с ограничением молочно-растительной и преобладанием мясной и жирной пищи, мучных блюд, с достаточным содержанием витаминов (А и D); прием внутрь бензойной кислоты (по 0,25 г 3-6 раз в день), метионина (по 0,5 г 3 раза в день), внутримышечные инъекции пенициллина (по 300 000 - 500 000 ЕД 2 раза в день). При вторичной фосфатурии показано лечение антибактериальными препаратами. Стойкая, не поддающаяся указанному лечению фосфатурия требует детального обследования для выяснения поддерживающей ее причины (нефролитиаз, пиелонефрит, нарушение обмена веществ и др.).
Смотрите также: Общий анализ мочи, Изменение цвета мочи, Суточная моча при мочекаменной болезни.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: фосфатурия
Что такое фосфатурия?
Выпадение в осадок мочи фосфорнокислых солей — фосфатов. Сравнительно частый симптом урологических заболеваний.
Чем истинная фосфатурия отличается от ложной?
Истинная (редкая, чаще у мужчин) связана с нарушением обмена веществ или функции околощитовидных желез. Ложная (частая, преимущественно у женщин) возникает при пиелонефрите и цистите, когда бактерии вызывают щелочное брожение мочи.
Как распознать фосфатурию?
Подозрительна только мутность свежевыпущенной мочи: при добавлении кислоты она исчезает без пузырьков газа. Под микроскопом видны кристаллы фосфатов, реакция мочи щелочная.
Как лечат фосфатурию?
Подкисляют мочу: диета с ограничением молочно-растительной пищи и преобладанием мясной, мучной, витамины А и D, подкисляющие препараты по назначению врача. При ложной фосфатурии лечат инфекцию.