Декапсуляция почки

Снятие с почки фиброзной капсулы.

Показания

Как самостоятельная операция иногда применяется при острой почечной недостаточности, главным образом на почве острых экзогенных отравлений («сулемовая» почка и др.). Считается, что декапсуляция приводит к улучшению почечного кровообращения, снижению внутрипочечного давления. Однако успешное применение перитонеального диализа и гемодиализа за последние годы почти полностью вытеснило декапсуляцию почки как метод лечения острой почечной недостаточности. Значительно чаще декапсуляцию почки применяют как один из элементов оперативного вмешательства при остром гнойном пиелонефрите (в сочетании со вскрытием гнойников и дренированием почки). Декапсуляция в этих случаях делает видимыми скрытые под капсулой гнойники и улучшает кровообращение в почке, чем способствует лечению воспалительного процесса в ней.

Техника выполнения

Под местным или общим обезболиванием производят люмботомию, обнажают почку и отслаивают околопочечную жировую клетчатку. Затем по выпуклому краю почки производят небольшой разрез фиброзной капсулы. В разрез вставляют желобоватый зонд и по нему рассекают капсулу до верхнего и нижнего полюсов почки. Края капсулы отслаивают пинцетом от передней и задней поверхностей почки до ее ворот, где капсулу отсекают. Рану ушивают послойно редкими швами. При остром гнойном пиелонефрите декапсуляцию почки производят после выполнения основного оперативного вмешательства - пиелолитотомии, уретеролитотомии, вскрытия карбункула почки, нефростомии и др. - с оставлением участков фиброзной капсулы, необходимых для ушивания разрезов почечной паренхимы и фиксации к ней дренажной трубки. Течение послеоперационного периода и осложнения определяются характером и тяжестью основного заболевания.