Вылущение паренхимы обоих яичек.
Показания. Применяется вместо кастрации при раке предстательной железы для усиления эффекта гормональной терапии. Эта операция имеет определенные преимущества перед кастрацией: простота выполнения и безопасность, косметический эффект в связи с оставлением оболочек яичек, имитирующих уменьшенные яички. По гормональной эффективности энуклеация яичек равнозначна кастрации.
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания органов мошонки.
Техника выполнения. Операцию осуществляют под местной инфильтрационной и проводниковой (введение новокаина в семенной канатик) анестезией. Небольшим, длиной 2-3 см, разрезом в одной из половин мошонки над передней поверхностью яичка, прижатого к коже, послойно рассекают ткани мошонки и оболочки яичка. После обнажения белочной оболочки через нее в паренхиму яичка с целью обезболивания и гидравлической препаровки дополнительно вводят раствор новокаина до тугого наполнения яичка. Белочную оболочку рассекают по передней поверхности на протяже нии 1,5-2 см, после чего тупо отслаивают паренхиму яичка от белочной оболочки, лигируя и пересекая ее лишь сзади, у ворот яичка. В оставшейся пустой полости белочной оболочки оставляют на 2-3 дня марлевую или резиновую полоску-выпускник, после чего рану белочной оболочки, серозных оболочек яичка и мошонки послойно ушивают узловыми кетгутовыми швами. Аналогичную операцию производят с другой стороны. На мошонку накладывают тугую давящую повязку (8- или Т-образная бинтовая, суспензорий и т.п.).
Осложнения. Наиболее часто встречается гематома мошонки, во избежание которой необходим тщательный гемостаз во время операции и тугая повязка в первые 1-2 дня после нее. В послеоперационном периоде при надлежащей иммобилизации мошонки вставать можно уже в день операции вечером; на 2-3-й день снимают тугую повязку и удаляют выпускник.