Энуклеация яичек
В статье описана энуклеация яичек. Приведены показания, противопоказания и техника вылущения паренхимы обоих яичек при раке предстательной железы. Перечислены возможные осложнения
Коротко
Энуклеация яичек — вылущение их ткани с сохранением оболочек при раке предстательной железы. По гормональному эффекту она равнозначна кастрации, но проще, безопаснее и дает лучший косметический результат.
Вылущение паренхимы обоих яичек.
Показания
Применяется вместо кастрации при раке предстательной железы как метод гормональной терапии (хирургическое выключение выработки тестостерона). Эта операция имеет определенные преимущества перед кастрацией: простота выполнения и безопасность, косметический эффект в связи с оставлением оболочек яичек, имитирующих уменьшенные яички. По гормональной эффективности энуклеация яичек равнозначна кастрации.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания органов мошонки.
Техника выполнения
Операцию осуществляют под местной инфильтрационной и проводниковой (введение новокаина в семенной канатик) анестезией. Небольшим, длиной 2-3 см, разрезом в одной из половин мошонки над передней поверхностью яичка, прижатого к коже, послойно рассекают ткани мошонки и оболочки яичка. После обнажения белочной оболочки через нее в паренхиму яичка с целью обезболивания и гидравлической препаровки дополнительно вводят раствор новокаина до тугого наполнения яичка. Белочную оболочку рассекают по передней поверхности на протяжении 1,5-2 см, после чего тупо отслаивают паренхиму яичка от белочной оболочки, лигируя и пересекая ее лишь сзади, у ворот яичка. В оставшейся пустой полости белочной оболочки оставляют на 2-3 дня марлевую или резиновую полоску-выпускник, после чего рану белочной оболочки, серозных оболочек яичка и мошонки послойно ушивают узловыми кетгутовыми швами. Аналогичную операцию производят с другой стороны. На мошонку накладывают тугую давящую повязку (8- или Т-образная бинтовая, суспензорий и т.п.).
Осложнения
Наиболее часто встречается гематома мошонки, во избежание которой необходим тщательный гемостаз во время операции и тугая повязка в первые 1-2 дня после нее. В послеоперационном периоде при надлежащей иммобилизации мошонки вставать можно уже в день операции вечером; на 2-3-й день снимают тугую повязку и удаляют выпускник.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: энуклеация яичек
Что такое энуклеация яичек?
Операция вылущения паренхимы обоих яичек из белочной оболочки, сами оболочки при этом остаются.
Когда ее выполняют?
Вместо кастрации при раке предстательной железы как метод гормональной терапии — хирургическое выключение выработки тестостерона.
Чем она лучше кастрации?
Она проще и безопаснее, а оставшиеся оболочки имитируют уменьшенные яички; по гормональной эффективности операции равнозначны.
Как проходит восстановление?
Накладывают тугую повязку; вставать можно вечером в день операции, повязку и выпускник снимают на 2–3-й день. Главное осложнение — гематома мошонки.