Эпидидимэктомия
В статье описана эпидидимэктомия. Приведены показания и техника удаления придатка яичка. Перечислены послеоперационные мероприятия
Коротко
Эпидидимэктомия — удаление придатка яичка при туберкулезе, доброкачественных опухолях и хроническом рецидивирующем эпидидимите. Ее выполняют под местной анестезией; вставать разрешают на следующий день.
Удаление придатка яичка.
Показания
Туберкулез, доброкачественные опухоли придатка яичка, хронический рецидивирующий эпидидимит неясной этиологии.
Техника выполнения
Операцию, как правило, выполняют под местной новокаиновой анестезией, инфильтративной и регионарной (новокаиновая блокада соответствующего семенного канатика). Техника операции зависит от характера патологии и наличия спаечного процесса в оболочках яичка. При свободной полости оболочек яичка их вскрывают, придаток частично тупым, но главным образом острым путем отделяют от яичка, начиная от хвостового отдела до головки. После отсечения придатка семявыносящий проток тупым путем выделяют из семенного канатика и после перевязки отсекают. При выделении придатка необходимо отчетливо ориентироваться в топографии основных сосудов, снабжающих яичко, и проходящих рядом с головкой придатка, медиальнее ее. В противном случае имеется опасность ранения сосудов с последующим некрозом или атрофией яичка. Техника операции значительно осложняется при облитерации оболочек яичка и выраженном спаечном процессе. В подобных случаях может помочь гидравлическая препаровка раствором новокаина, применение тонкого диссектора для разъединения и перевязки спаек и мелких кровеносных сосудов. При туберкулезе придатка нередко обнаруживается частичное распространение патологического процесса на ткань яичка. В таких случаях целесообразно начать операцию с выделения и пересечения у наружного отверстия пахового канала семявыносящего протока и выделить его до придатка. Иссечение его производят скальпелем вместе с пораженным участком яичка. На дефект белочной оболочки накладывают с помощью круглой иглы кетгутовые швы. При наличии свищей на коже мошонки делают разрез в виде теннисной ракетки, иссекая измененную кожу со свищевым ходом и пораженным придатком. После удаления придатка проводят дополнительно тщательный гемостаз в тканях мошонки и оболочках яичка. Полость мошонки дренируют резиновым выпускником, выведенным через рану или контрапертуру в дне мошонки. На мошонку накладывают тугую повязку.
В послеоперационном периоде проводят противовоспалительную терапию (после эпидидимэктомии по поводу туберкулеза - специфическую). Вставать разрешается на следующий день. На 2-3-й день снимают тугую повязку, удаляют резиновый выпускник из мошонки.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: эпидидимэктомия
Что такое эпидидимэктомия?
Операция удаления придатка яичка вместе с участком семявыносящего протока.
Когда ее выполняют?
При туберкулезе и доброкачественных опухолях придатка, хроническом рецидивирующем эпидидимите неясной природы.
Чем опасна операция для яичка?
Рядом с головкой придатка проходят основные сосуды яичка; при их повреждении возможны некроз или атрофия яичка, поэтому хирург должен четко ориентироваться в анатомии.
Как проходит восстановление?
Вставать разрешают на следующий день, тугую повязку и выпускник снимают на 2–3-й день; проводят противовоспалительную, при туберкулезе — специфическую терапию.