Фаллопластика (операция Богораза)
В статье описана аллопластика. Приведены показания и техника поэтапного создания полового члена. Перечислены возможные осложнения
Коротко
Фаллопластика по Богоразу — создание полового члена из кожного (филатовского) стебля с хрящевой или пластиковой опорой. Операцию выполняют в несколько этапов при травматической ампутации или ампутации по поводу опухоли у молодых мужчин.
Создание полового члена при помощи филатовского стебля. Операцию предложил Н.А. Богораз в 1936 г.
Показания
Травматическая ампутация полового члена, ампутация его по поводу опухоли у больного молодого возраста.
Техника выполнения
Фаллопластику осуществляют в несколько этапов с интервалами в 2-3 мес. Первый этап - формирование филатовского стебля. В подвздошной области (удобнее справа) делают два параллельных разреза кожи длиной 18-20 см на расстоянии около 10 см друг от друга. Затем кожную пластинку отделяют от подкожной клетчатки и из нее формируют стебель. Чтобы сместить линию швов на боковую или переднюю поверхность стебля, у основания его делают дополнительный разрез. Одновременно имплантируют в стебель хрящевую пластинку длиной 14-15 см, иссеченную из XI-XII ребра, или пластинку из полиэтилена. Затем с помощью дерматома снимают кожу с передней поверхности бедра и укладывают ее на дефект кожного покрова под лоскут. Второй этап - формирование уретрального канала. По заднебоковой поверхности стебля проводят два параллельных разреза на расстоянии 2,5-3 см друг от друга и выкроенную кожную полоску на резиновом катетере сшивают в трубку. Затем над ней сшивают края кожной раны стебля, после чего трубка, выстланная кожным эпителием, оказывается расположенной внутри филатовского стебля. Третий этап - соединение кавернозных тел с филатовским стеблем. Предварительно лоскут в течение месяца тренируют путем пережатия верхнего его конца резиновым жгутом. Отсепаровав культю полового члена, освобождают кавернозные тела. Затем пересекают верхнюю «ножку» филатовского стебля и опрокидывают его книзу. Хрящ или синтетическую пластинку вставляют в щель между остатками кавернозных тел полового члена и сшивают их с хрящом (пластинкой). Затем кожу стебля сшивают с краями кожи культи полового члена. Четвертый этап - отсечение нижнего конца кожного стебля от передней брюшной стенки. После этого накладывают швы на рану артифициального полового члена и передней брюшной стенки. Пятый этап - соединение искусственной и естественной уретры конец в конец. Одновременно отводят мочу путем создания надлобкового мочепузырного свища. В послеоперационном периоде после восстановления проходимости мочеиспускательного канала свищ мочевого пузыря заживляют (на 14-21-й день).
Для предотвращения эрекций применяют бромкамфору по 0,25 г 3 раза в день. В течение 4 мес после выписки рекомендуется воздержание от половой жизни.
Примечание редакции. Бромкамфора для подавления эрекций в послеоперационном периоде устарела и сегодня не применяется. Необходимость и способ профилактики эрекций после операций на половом члене определяет хирург по современным рекомендациям. Решение принимает лечащий врач.
Осложнения
Наиболее часто наблюдаются несостоятельность уретрального анастомоза и мочевые свищи.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: фаллопластика (операция Богораза)
Что такое операция Богораза?
Многоэтапное создание полового члена из филатовского кожного стебля, в который вживляют хрящевую пластинку из ребра или пластинку из полиэтилена и формируют внутри кожную трубку-уретру.
Когда ее выполняют?
При травматической ампутации полового члена или ампутации по поводу опухоли у больных молодого возраста.
Сколько длится лечение?
Операцию выполняют в пять этапов с интервалами 2–3 месяца. После выписки 4 месяца нужно воздерживаться от половой жизни.
Какие осложнения бывают?
Чаще всего — несостоятельность соединения искусственной и естественной уретры и мочевые свищи.