Уретеро-уретероанастомоз
В статье описан уретеро-уретероанастомоз. Приведены показания и техника соединения концов рассеченного или резецированного мочеточника, либо перекрестного соединения одного мочеточника с другим
Коротко
Уретеро-уретероанастомоз — сшивание концов рассеченного или резецированного мочеточника. Его выполняют при травме мочеточника и коротких стенозах.
Соединение концов рассеченного или резецированного мочеточника либо перекрестное соединение одного мочеточника с другим. Для гомолатерального уретеро-уретероанастомоза показаниями являются случайная травма мочеточника или вынужденное рассечение его, а также изолированный стеноз на небольшом протяжении.
Техника выполнения
Наиболее распространены анастомозы по типу конец в конец и инвагинационные. Для анастомоза конец в конец диаметры отделов мочеточников, подлежащих соединению, должны быть одинаковыми. После освобождения поврежденного мочеточника освежают его концы. Чтобы обнаружить дистальный конец мочеточника, иногда приходится прибегать к его катетеризации. При стенозе делается резекция мочеточника. Затем поперечно или косо срезанные концы сшивают на трубке, играющей роль «шины», 3-4 узловыми кетгутовыми швами. Анастомоз осуществляют маленькими круглыми атравматическими иглами. Механический шов особых преимуществ не имеет. Инвагинационный анастомоз чаще применяют при повторных реконструктивных операциях на мочеточниках. Пузырный конец мочеточника при помощи двух П-образных лигатур втягивают в почечный, а нити завязывают снаружи. Дополнительно концы мочеточника сшивают снаружи 2-3 кетгутовыми швами. Основным преимуществом инвагинационного способа анастомоза является большая надежность швов. При обоих способах анастомоза в мочеточнике оставляют интубационную трубку-шину. При восстановлении верхней половины мочеточника ее выводят через нефро- или пиелостомическое отверстие. При реконструкции нижней половины мочеточника интубационную трубку у женщин выводят по мочеиспускательному каналу, а у мужчин - через надлобковый мочепузырный свищ. В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за функционированием дренажной трубки, находящейся в мочеточнике. Ее обычно удаляют на 12-14-й день. Наиболее серьезным осложнением является стеноз мочеточника в месте анастомоза.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: уретеро-уретероанастомоз
Что такое уретеро-уретероанастомоз?
Операция соединения концов пересеченного или резецированного мочеточника — конец в конец или с втягиванием одного конца в другой (инвагинационный анастомоз).
Когда его выполняют?
При случайной травме или вынужденном рассечении мочеточника и изолированном сужении на небольшом протяжении.
Как проходит восстановление?
Анастомоз формируют на трубке-«шине», которую удаляют обычно на 12–14-й день. Главное осложнение — сужение мочеточника в месте анастомоза.