Аденома простаты с умеренными симптомами: всегда ли нужна операция
Типичный вопрос
Мне за 60, последние пару лет струя стала слабее, ночью встаю в туалет два-три раза. Уролог сказал, что это аденома простаты, и пока предлагает наблюдать. Я прочитал, что основное лечение аденомы — операция, и волнуюсь, не упускаю ли время. Когда действительно нужно оперироваться?
Ответ
Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы растёт медленно, и у многих мужчин симптомы годами остаются умеренными. Решение о лечении принимают не по размеру железы, а по тому, насколько нарушено мочеиспускание и есть ли осложнения: размеры аденомы и выраженность жалоб совпадают далеко не всегда.
Как правило, врач оценивает выраженность симптомов (часто с помощью специальной анкеты), объём простаты и остаточной мочи по УЗИ, скорость струи (урофлоуметрию), анализы мочи и ПСА, состояние почек. При небольших жалобах, без остаточной мочи и осложнений часто выбирают наблюдение с регулярными осмотрами, при необходимости — лекарственную терапию, которую подбирает уролог. Решение о том, нужна ли операция и когда, принимается индивидуально.
Вопрос об операции обычно встаёт, если появляется остаточная моча, были эпизоды острой задержки, повторяются инфекции, образуются камни мочевого пузыря, возникает кровь в моче из-за аденомы или страдают почки. Выбор метода — трансуретральная резекция, лазерные технологии или открытая операция — зависит от объёма железы и общего состояния здоровья.
Оценить, подходит ли вам наблюдение, по переписке нельзя: для этого нужны очная консультация уролога и повторные обследования в динамике. Если вы вдруг совсем не сможете помочиться, появятся сильная боль внизу живота, высокая температура или сгустки крови в моче, это повод сразу обратиться за неотложной помощью.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.